痛風石切除後，就高枕無憂了嗎

有些痛風患者，尿酸高從來不用藥，身體多個部位出現痛風石時，醫生實行了手術切除，然而沒想到的是手術沒幾天，痛風就再次發作。好在經過醫生的治療，痛風急性發作得到了控制。很多患者會想，既然石頭切了，就應該沒問題了，也沒再用藥，南寧西京中醫醫院陳莉主任提醒，小心痛風石又漫布全身。

01、痛風石切除後，為什麼還會急性發作?

首先，對於接受痛風石手術的患者來說，確實會出現術後急性發作的情況。一是因為手術前有些患者血尿酸水準仍然很高；二是術中痛風石清除過程中，可有部分尿酸鹽結晶溶解並吸收入血，所以很容易造成術後早期痛風急性發作。

為預防痛風急性發作，首先要在手術前控制尿酸水準，術前降尿酸治療至少3~7 天，使尿酸達到較低的水準(低於300ummol/L甚至更低: 120umol /L)。

其次，如果痛風急性發作，可給予非甾類抗炎葯或秋水仙鹼0.5mg 每日2~3 次，連續口服3~5 天，或預防性應用3~5 天，一般都能緩解，大可不必為此傷腦筋。

痛風是一種代謝性疾病，只要尿酸高於360 ummol/L (尿酸的溶解度)，尿酸鹽就會在各個部位沉積，持續對人體造成危害，也會持續形成痛風石。

對於痛風患者，長期口服藥物降尿酸治療使血清尿酸水準達標，仍是治療痛風石的關鍵。痛風石患者尿酸水準應<5 mg /dL(300umol /L)。尿酸水準甚至可降至2mg /dL (120 umol /L) 左右，可加快痛風石溶解，而且相對安全。

同時，急性期應用低劑量秋水仙鹼或NSAIDS 抗炎，痛風石患者服藥時間延長至血尿酸水準達標後至少6 個月，對於減少痛風石的形成也很重要。

也就是說，對於痛風石患者，手術切除只是為維持功能而採取的一種治療手段。對於小的痛風石，降尿酸藥物治療、急性期的抗炎治療以及尿酸的達標早期的抗炎治療同樣可以促使痛風石的溶解，而且能維持痛風和痛風石的不複發。

陳莉主任提醒，若想控制痛風石，早期控制尿酸水準的達標治療、長期的維持達標治療仍然是防治的關鍵。

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