胃一反酸就想著清淡飲食和調整睡眠？大錯特錯！

胃反酸是很多人都經歷過的癥狀，不健康的飲食、不規律的睡眠、壓力過大，都會引起胃反酸。由於其常見性和低嚴重性，導致人們不怎麼重視胃反酸現象，一有問題就覺得清淡飲食和調整睡眠便可緩解。其實，這種想法，是錯誤的。一旦胃酸分泌過多，就會從胃裡不正常的反流到食管，甚至逆流到我們的口腔，造成咽腔和口腔酸辣、胃灼熱、胸痛、慢性咳喘和吞咽困難等不適癥狀。調查研究顯示，70%的胃病（比如消化性潰瘍或胃食管反流病等）都與胃反酸有關，需要到正規醫院就醫診治。臨床上，治療胃酸的葯主要有2大類，一種是抗酸葯，另一種是抑酸葯。

胃潰瘍可用抗酸葯中和胃酸

抗酸葯是一種鹼性物質，主要用來中和胃酸，降低胃內酸度和胃蛋白酶活性，從而減弱胃液消化作用，減輕或消除胃酸對胃、十二指腸黏膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激與腐蝕，繼而緩解疼痛促進癒合。常見的有碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。

胃酸的主要成分是鹽酸，碳酸氫鈉又稱小蘇打，可迅速和鹽酸反應，解除胃酸過多或燒心等癥狀，未被中和的碳酸氫鈉幾乎全部吸收，生成對人體無害的氯化鈉（食鹽主要成分）、水和二氧化碳。餐後1小時服藥療效較好，可發揮藥物最大中和作用。但碳酸氫鈉作用弱，時間通常只有1.5-2小時，且碳酸氫鈉中和胃酸時產生的二氧化碳可引起噯氣和繼發性胃酸分泌增加。因此，抗酸葯隻適合用於緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感(燒心)、反酸等短期癥狀的治療。

食管炎可用抑酸葯減少胃酸

抑酸葯是一種拮抗劑，主要通過抑製胃酸生成來發揮作用，適用於癥狀重、有嚴重食管炎的患者。主要分為：H2受體阻滯劑和質子泵抑製劑（PPI）。

H2受體阻滯劑：可競爭性拮抗H2受體，能夠抑製組胺、五肽胃泌素、M膽鹼受體激動劑引起的胃酸分泌。由於H2受體阻滯劑能有效抑製夜間基礎胃酸分泌，且胃酸在進食後會大量分泌，推薦在餐後和睡前服用效果最好。常見的H2受體阻滯劑有雷尼替丁、西咪替丁、尼扎替丁和羅尼替丁等。但H2受體阻滯劑易產生耐受性，且停葯後可引起反應性高胃酸分泌，目前臨床上已逐漸被質子泵抑製劑所取代。

質子泵抑製劑（PPI），是作用於胃壁細胞，在分泌胃酸過程中的關鍵酶，使其不可逆性失活，從而抑製胃酸分泌，抑酸作用強而持久。主要包括奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑等。質子泵抑製劑（PPI），顯效快，可逆，療效優於H2受體阻滯劑。能非競爭性抑製促胃液素、組胺、膽鹼及食物、刺激迷走神經等引起的胃酸分泌，對H2受體拮抗劑不能抑製的由二丁基環腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有強而持久的抑製作用，即使是對用H2受體拮抗劑無效的胃和十二指腸潰瘍也有效。

因此，當患者剛剛感覺到胃酸多，但反酸或癥狀比較輕的時候，可先服用抗酸葯來緩解癥狀。如果胃酸分泌過多，反酸癥狀嚴重，有反流性食管炎，最好服用抑酸葯。對於自己不了解的癥狀最好去看醫生，科學用藥。

文/張涵（武警安徽省總隊醫院）

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