胃部反酸，兩種葯該怎麼選

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反酸，兩種葯該怎麼選

很多胃病患者都有胃酸過多的困擾，出現胃痛、反酸、燒心、胃燒灼等癥狀。臨床上稱胃酸過多為酸攻擊作用，消化不良、消化性潰瘍及胃食管反流病等都與其有關。治療胃酸過多的葯主要有兩大類：一種是抗酸葯，另一種是抑酸葯。胃病患者該如何選擇呢？這要從藥物原理說起。

抗酸葯是一種鹼性物質，主要用來中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，從而減弱胃液消化作用，減輕或消除其對潰瘍面的刺激及腐蝕作用。常用的藥物包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。抗酸葯的作用與進餐明顯相關，一般在餐後1小時服藥療效較好，此時胃酸分泌量達到高峰，可發揮藥物最大中和作用。抗酸藥物作用時間通常只有1.5~2小時，需採用多次服藥的方法（每次餐後1小時、3小時及睡前各服一次）來達到抗酸效果，因此一般用於短期緩解癥狀。

抑酸葯是一種拮抗劑，主要通過抑製胃酸生成來發揮作用。其中包括兩類：

1.H2受體阻滯劑，包括雷尼替丁、西咪替丁和法莫替丁等，可競爭性拮抗H2受體，抑製胃酸分泌。由於胃酸會在進食後大量分泌，因此這類藥物推薦在餐後服用。該類藥物還能有效抑製夜間基礎胃酸分泌，因此睡前服用也會有較好的效果。但H2受體阻滯劑易產生耐受性，且停葯後可引起反應性高胃酸分泌，目前臨床上已逐漸被質子泵抑製劑所取代。

2.質子泵抑製劑（PPI），主要包括奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑等。PPI作用於胃壁細胞在分泌胃酸過程中的關鍵酶，使其失活，從而抑製胃酸分泌。PPI的抑酸作用強而持久，療效優於H2受體阻滯劑。此類藥物通常為腸溶片或腸溶膠囊，一般應在餐前30分鐘空腹服用。早上空腹服用PPI的生物利用度較高，能產生24小時抑酸效果。

當患者剛剛感覺到胃酸多時，可先服用抗酸葯，通過中和作用降低胃酸，起效很快。作為臨時或輔助性用藥，抗酸葯適用於偶爾反酸或癥狀比較輕的患者。如果胃酸分泌過多，引起酸相關性疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎時，就最好服用抑酸葯，同時配合其他藥物治療。

需要提醒的是，並不是所有胃病患者都能吃抗酸葯和抑酸葯，只有酸相關性疾病需要使用。此外，抗酸葯、抑酸葯與其他藥物之間存在著複雜的作用關係，患者一定要在醫生指導下合理使用這兩類藥物。▲