胃食管反流多年，無法擺脫拉唑類藥物，怎麼辦？

胃酸過多是很多胃部疾患的主要癥狀，包括胃食管反流病等，根據抑酸的力量不同，目前主要的抑酸藥包括三個等級：最弱的是氫氧化鋁成分的中和胃酸製劑，比較強的是H2受體拮抗劑，例如各種替丁，而最強的就是PPI質子泵抑製劑，就是我們常見的各種拉唑。

但如果用了最強的藥物，仍然沒有效果，怎麼辦呢？

前些天接診過一個愁眉苦臉的中年男性，40歲。從2年前開始出現胃痛，反酸燒心癥狀，經過胃鏡檢查為胃食管反流病，慢性非萎縮性胃炎，口服PPI拉唑類抑製胃酸葯2年余，病情反覆，患者痛苦的是停葯後即出現胃酸，服藥後癥狀即好轉。

一直到目前仍在服用PPI抑酸葯，無法擺脫，以至於現在患者的情緒敏感急躁，飲食一般，食慾差，睡眠差，二便調，腹脹，有吸煙史多年，20支/天，未戒斷。

看了他發過來的舌照：舌暗紅，苔黃白相間，脈弦數，根據他的敘述，考慮本患者受到胃酸困擾兩年余，使用了最強的抑製胃酸藥物PPI（質子泵抑製劑）兩年余，形成了依賴，由於抑製胃酸，消化功能也受到影響，以至於出現腹脹，時間長，病情反覆，出現精神困苦。可以如下診斷——

中醫診斷：胃痛（肝胃鬱熱，寒熱錯雜）

西醫診斷：胃食管反流病，慢性非萎縮性胃炎

看到這個服藥的病史，考慮到服用了2年的PPI，不能馬上停下來，有必要採取一個降台階的治療方法，讓力量稍弱的替丁類，代替拉唑類，來緩解胃酸的情況，不要一下子降得太低。好讓下樓的腳步走得穩一些，讓我們的胃更容易適應這個變化，也利於機體恢復自身的功能，產生正常的胃酸，恢復正常的消化功能。

於是給這位患者進行了解釋，講述了這三種抑酸葯的作用和強度，希望我們逐漸能恢復自身的功能，並給予H2受體拮抗劑-復方雷尼替丁0.1*12*1盒/0.1 一天兩次。患者半信半疑的點了點頭。

從中醫的角度來說，這個胃酸來自於「肝經火鬱」，肝胃鬱熱而導致，來自於情緒不佳，敏感而著急的性格。肝火犯胃，胃氣上逆，出現了反酸，進而脾氣虛弱，導致了胃腸動力不足，出現腹脹，時間稍長，還有一些血瘀的徵象。

治療方法：疏肝清火，寒熱平調，健脾理氣

處方：連茱六一丸和半夏瀉心東加減（部門：克）

黃連6 吳茱萸3 枳實15 生炒白朮各1 柴胡12 黃芩12 麥冬10 鬱金10 酸棗仁20 清半夏10 夏枯草10 煆瓦楞20（先煎） 內金10 生甘草8 自備生薑3片 大棗4枚（掰開）

同時醫囑：放鬆心情，限煙，減少到10支/天，多多參與戶外運動

註：以上中西醫方法的使用因人而異，如若要治療，需顧問專業醫師，根據個人的實際病情，制定相應的治療方案，對症下藥。

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