美國、日本、以色列CAR-T技術行業分析

CAR-T細胞治療，也稱嵌合抗原受體免疫治療，近年來已成為最具潛力的腫瘤免疫治療之一，在多種惡性腫瘤尤其是血液腫瘤中顯示出驚人的治療效果。

2017年，FDA(美國食品及藥物管理局)批準了諾華公司(Novartis)的兩種CAR - T細胞產品上市。這是人類抗癌史上的一個里程碑，因此，2017年也被腫瘤治療領域的人們稱之為「CAR-T」元年。

益華瑞康國際健康諮詢

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目前來說國內患者的海外就醫選擇主要集中在美國和日本，各路商家也在大肆宣傳，因此人們的目光總是聚焦在這幾個熱點國家，很少有人關注到以色列，然而看似低調的以色列蘊藏著巨大的能量，猶太人人口只有世界人口的千分之一，卻拿走了全球30%的諾貝爾獎。他們的醫療技術和科研水準在全球範圍內都處於領先地位。

近幾年，中國正在逐步加大與以色列的醫療合作和交流，多次開展中以創新合作會議，今年6月份還在濟南開展了「走進以色列」大健康交流座談會。

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那我們就來看看，以色列作為全球高精醫學技術的發源地，現已成為美國、日本之外海外就醫的新選擇，在醫療方面究竟有哪些優勢。

1、工作態度，科學嚴謹

以色列的醫生工作態度嚴謹且科學，醫生在以色列社會人群屬於最高尚的職業之一，他們對醫生這個職業給他們帶來的社會地位十分看重，對於自己在行業內的口碑也非常重視。以病人康復為己任，並重視患者治療期的生活質量。找尋最合適的治療時機和最佳的用藥配伍方案，辨證施治，一絲不苟。

患者到醫院就醫一般初診時間要2-3個小時，從發病史到家族遺傳史，再到用藥過程一一問清，比如藥品對人的副作用，以及副作用對身體和生活的影響，並找尋最合適的治療時機和最佳的用藥配伍方案。儘可能詳細地了解病史，找出病人患病原因標本兼治。

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猶太人相信科學帶動社會發展，因此他們十分重視在科學領域的探索和進步，在他們眼裡金錢永遠不是最重要的，每個人都肩負著特殊的使命。這種信念使他們在工作中非常嚴肅和敬業，是對工作崗位負責，也對整個社會負責。

2、CAR-T發源地，技術優勢明顯

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以色列作為免疫治療技術的發源地，最早研發出CAR-T技術，後被瑞士醫療公司收購，最終輾轉在美國上市。以色列從未停止向CAR-T的未知領域探索，從最初CAR-T療法治療血液腫瘤，到TIL免疫療法治療黑色素瘤和卵巢癌，再到現在利用CAR-T治療實體腫瘤的臨床試驗，以色列的科學家不斷嘗試提高CAR-T普適性，為使更多的患者能得到有效治療。

3、自有實驗室，流程全覆蓋

為了提高CAR-T治療中T細胞的活性和安全性，保證培養全流程的可檢測，最大限度的提升品控等級。以色列在臨床醫院的一樓建立細胞培養中心，可以在醫院內完成采血，化療，基因工程實驗室，T細胞注射和患者觀察等覆蓋整個治療流程，做到全程可檢測、可追溯。

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美國等其他國家的醫院目前還只能通過第三方實驗室進行免疫細胞的體外增值、培養。這不僅延長了治療過程，而且增加的治療環節。由於第三方的參與無法做到全流程檢測。

現在以色列正在實現CAR-T的體內編程和轉化，這將推動CAR-T技術上升至一個新的台階。

4、成功率高，患者福音

在以色列，CAR-T細胞療法僅在舍巴醫療中心進行，舍巴是第一家在美國以外開拓這種創新療法的醫院。自2016年以來，舍巴醫療中心的兒科血液腫瘤科進行的細胞治療案例中75％的患者得到有效緩解，其中幼兒治癒率85-90％、青少年治癒率約80％、整個患者人群的治癒率約為70％。

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5、公立醫院，價格優勢

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舍巴（Sheba）醫療中心、哈達薩（Hadassah）醫療中心都由以色列衛生部門管控、以色列國有企業控股，因而醫療費用比美國的私立醫院要便宜40%以上，再加上CAR-T技術發源地的產業優勢與其自建實驗室的「臨床+實驗室」模式比起美國的臨床外包模式相比，成本優勢明顯，以色列CAR-T的整個治療周期內花費低於美國60%左右。

6、全球優先順序的共享資源

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以色列是全球唯一與美國醫師資格證互認的國家，世界範圍內經美國FDA批準的藥物均在以色列同步上市，單憑這一點就與日本拉開了差距。另外，以色列醫院的骨髓庫與全球骨髓資源匹配，大幅增加了患者骨髓的匹配度和治癒幾率，這也是亞洲國家目前無法實現的。

7、發達的醫療體系

以色列的公立醫院術業有專攻，有些專業性較強，例如全球十大癌症中心的Sheba醫學中心，是一家綜合性醫院，科室最全，針對癌症的CAR-T治療方法的使用已經非常成熟，可以根據病人的不同情況先開展實驗，再對病人進行治療；Sheba醫學中心的心臟病科也享譽盛名，能為2.5公斤的新生兒進行心臟病外科手術，這項技術的公布在全球都引起了轟動。

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另一家哈達薩醫院(Hadassah Hospital)主治各種疑難雜症，在偏僻病種的研究上取得了很大的成就，且治療費用相較美國更為便宜，這得益於以色列發達的醫療保障體系，各領域頂尖醫院多數公立醫院，費用均接受政府指導，因此價格透明公正。

以色列國家現已將CAR-T治療納入醫保項目，日本正在努力實現跟進這一目標，我國CAR-T技術的普及更是任重而道遠。

8、出行方便

中以關係素來密切而友好，中國和以色列自2016年11月互相開通了10年多次往返簽證，辦理簽證不需要去使館面簽；各大醫院均開設VIP綠色通道，確保48小時內快速辦理邀請函，資料齊全的情況下5個工作日即可出簽，相較於辦理其他兩國的簽證更為便捷。

海南航空開通了從北京、上海、廣州、成都到特拉維夫的直飛航線，每天都有直飛以色列的班機。

在以色列，除了有像Sheba醫學中心這樣的大型醫院之外，還有一些權威醫療機構甚至企業，都能夠進行CAR-T的開發和研究，這很大程度地促進了CAR-T在以色列的發展和迭代，以及CAR-T新產品的研發，這些醫療機構和企業在以色列醫學的發展中都發揮了無法替代的作用。

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益華瑞康醫學顧問徐博士評論道：「這些機構和企業中不僅有權威的專家，也不乏年輕的技術型人才，商業化的趨利性加之醫療行業日新月異的變化，使他們更敢於鑽研和挑戰，為CAR-T技術領域的發展做出貢獻。」

益華瑞康國際健康諮詢作為以色列Sheba醫學中心、Hadassah醫院、Assuta醫院的國際部門的官方代表，負責中國患者的聯絡和接待。

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