防曬，孩子比大人更需要！
最近我國大部分地區都進入了「上蒸下煮」模式，太陽也一改梅雨期做派，每日勤勤懇懇兢兢業業地工作。
愛美的媽媽都知道紫外線對皮膚的傷害，所以夏季來臨前防曬產品總是熱銷。但防曬何止媽媽們需要呢？所以我們今天要聊到話題是：嬰幼兒防曬。
孩子也需要防曬？
孩子應該選擇何種防曬方式？
聽說有些防曬霜會導致孩子過敏？
應該如何選用防曬霜？
為了讓媽媽們放心，寶寶們開心度夏，今天我們將一一解答這些問題！
小朋友需要防曬嗎？
小孩子真的需要防曬嗎？我們小時候怎麼沒這樣的顧慮？
我們好像一直是在陽光下自由自在的奔跑，從來沒聽說過要戴什麼帽子，要塗抹防曬霜啊？
我相信上面這段話是很多家長內心的獨白。
老一輩更是對兒童需要防曬這件事情感到費解，甚至有一部分年輕人在給自己孩子做防曬措施時，遭到了孩子爺爺奶奶外公外婆的說教：
就你事情多，大熱天的給孩子戴什麼帽子！
怎麼給小孩塗防曬霜，這東西多毒啊，都是騙錢的！
那麼兒童到底需要防曬嗎？
答案是：兒童需要防曬，並且他們需要程度甚至超過成年人。
這是因為，兒童處於動態增長狀態，因此比成年人更容易受到環境威脅。免疫系統等許多重要功能在出生時並未完全發育，不安全的環境可能會干擾其正常發育。但大多數環境危害都是可以預防的：減少暴露是保護兒童健康的最有效方法。
紫外線（UV）異塵餘生是太陽異塵餘生的一個組成部分。當陽光穿過大氣層時，特別是通過臭氧層時，它逐漸被過濾。但隨著臭氧層的消耗，大氣層的保護性過濾活性降低，更多的紫外線異塵餘生，到達地球表面。
而紫外線所帶來的傷害不單單是加速皮膚老化，它還會提升皮膚癌的發病率，導致角膜炎和結膜炎，更會加速白內障的發病。
而兒童的皮膚更薄更敏感，在正午的陽光下的戶外，即使是短時間的照射也會導致嚴重的灼傷。更有流行病學研究表明，兒童時期頻繁的陽光照射和曬傷，會導致今後生活中黑色素瘤發病幾率比他人要高很多。[1]
還有一個兒童一定要做防曬指數的原因是，有研究調查發現，在18歲以前接受到紫外線照射的比例佔一生中的80%。[2]也就是說，我們一生中所照射到的紫外線，80%來自於18歲之前。但這個也好理解，畢竟孩子更為好動，更喜歡戶外遊戲。所以給孩子做好防曬工作必不可少。
兒童防曬怎麼做？
上面我們知道了紫外線的危害，那麼不同階段的孩子到底應該如何進行防曬呢？讓我們看看美國兒科學會是如何建議的：
6個月以下的嬰兒防曬：
① 6個月以下的嬰兒應避免陽光直射。可以將你的寶寶轉移到樹下、雨傘下或嬰兒車頂篷下的陰涼處。給嬰兒穿上輕便的衣服，覆蓋手臂和腿部，並使用遮蓋頸部的帽簷以防止曬傷。
② 如果沒有足夠的衣服或陰涼處可以遮蔽，父母可以在6個月以下的嬰兒身上塗抹少量的防曬霜，防曬係數至少是15 SPF。
不過在這點上，我國專家有更為保守的建議：他們建議6個月以下兒童完全不使用防曬霜。[3]除此之外，1歲以下的寶寶都要慎用防曬霜，可以先小面積塗抹做皮膚敏感測試，而後觀察24小時，是否有紅腫反應，每次使用新的防曬霜前都需要進行這個步驟。
③ 如果嬰兒曬傷，請在受影響的區域塗抹涼爽的敷料，如果情況嚴重，就需要及時送醫了。
兒童防曬：
① 儘可能保持在陰涼處，並在高峰時段，上午10點至下午4點減少陽光照射。
② 針對曬傷最好的防線是衣物和避免直射，所以推薦棉質衣物，既涼爽又有保護性。
③ 找到一個可以遮住臉頰、下巴、耳朵和頸後部的寬邊帽。具有UV保護功能的太陽鏡也是保護孩子眼睛的好主意。
④ 將防曬指數SPF 15或更高的防曬霜塗抹在孩子皮膚未被衣服覆蓋的區域。
在孩子出門前約15至30分鐘塗抹防曬霜。除此之外使用之前，測試孩子對防曬霜是否會有過敏反應也很重要。最後，小心地將防曬霜塗抹在眼睛周圍，避開眼瞼。如果出現皮疹，請諮詢兒科醫生。
⑤ 一定要塗抹足夠量的防曬霜，每2小時或游泳、出汗後重新塗抹防曬霜。
⑥ 如果孩子曬傷會導致水皰、疼痛或發燒，一定要及時就診治療。[4]
這裡提到了可以給各個年齡層的孩子使用防曬霜，那麼問題又來了，很多家長要開始擔心防曬霜過敏，特別是家裡有過敏性體質的孩子。
什麼是防曬霜過敏，它常見嗎？
一般來說，塗抹防曬霜後有兩種不同的不良反應：刺激型反應和全身性過敏。
刺激型反應就像它們聽起來一樣：皮膚可能刺痛、變紅或發癢，孩子會馬上表現出不舒服。許多防曬霜可能會非常刺激，特別是對於患有濕疹或敏感性肌膚的兒童。
來自美國哮喘和過敏基金會的、專治特應性皮炎的皮膚科醫生Jonathan Silverberg博士說「因使用防曬霜而導致的輕微的刺痛和灼燒感並不罕見。」
而真正的全身性過敏反應往往比較罕見，而且這種過敏反應不會馬上出現，可能發生在塗抹後的幾天，皮膚上會突然出現在小水皰。
有專家表示，雖然兩種類型所導致的結果幾乎相同，但我們必須要了解，這是刺激性反應還是真正的過敏反應。因為如果過敏性反應一直發生，兒童卻一直暴露在刺激物中，會使情況變得更糟。
上圖是一位美國的媽媽帶著她的4個孩子乘坐遊船遊覽時，塗抹了防曬霜新產品，而後4個孩子都出現了不同程度的過敏反應（刺激反應）。
最開始是眼周出現紅腫，而後出現皮疹。她最大的孩子1天后就康復了，但上圖吸奶嘴的這個最小的孩子，3天后才得以康復。
4如果孩子發生了防曬霜過敏，該怎麼辦？
首先我們要明確一點，防曬霜過敏（或刺激反應）畢竟不同於花生過敏，看上去再嚴重也不會危及生命。但它雖然不會危及生命，卻也需要我們重視，選擇一款合適於孩子的防曬霜很重要。
很多皮膚科的醫生都建議給兒童使用物理防曬霜而非化學防曬霜。
這是因為化學防曬是使用，如鄰苯二甲酸鹽或阿伏苯宗等，將傷害肌膚的紫外線分解吸收掉。而在這些防曬劑分子在分解吸收紫外線前，會先被皮膚吸收，這樣它才能其效果。
（最近有研究顯示，我們皮膚吸收的化學防曬成分要比我們想像的更多……）
而相比之下，物理防曬霜覆蓋在皮膚表面，像盾牌一樣偏轉光線，所以對兒童或敏感性膚質的人就更加安全。
除了選擇更安全的物理防曬霜以外，我們還要了解一點，無論是刺激反應還是過敏反應，都會隨著時間的推移而發生變化。嬰兒往往比年齡較大的孩子有更敏感的皮膚，所以在嬰兒時期過敏的防曬霜，長大後不一定會過敏。但也不排除隨著時間的推移孩子還是對這種產品有不良反應（甚至可能惡化）。
每個人都不同，所以一但孩子出現不良反應，家長就應該帶上TA當時正在使用的防曬霜去就醫，方便醫生找出使孩子出現不良反應的罪魁禍首。
塗完防曬霜後要如何清潔？
這個問題也是大多數家長十分關心的。
事實上，當我們脫離光照射環境後就可以洗掉防曬產品了。一般防曬產品，用清水或洗面乳即可洗凈。抗汗防水性產品則需更仔細徹底清潔，或藉助卸妝產品。
所以媽媽們在選擇防曬霜時特別要注意，該款產品是否需要卸妝，最好選擇不需要卸妝的防曬霜，因為很多孩子對卸妝產品也會產生過敏反應。[3]
每一個寶寶都是風的孩子，他們就應該無拘無束地玩耍，我們不應該因為害怕紫外線而抹殺了他們的天性。
但我們家長要做的就是，為他們做好防曬措施，並告訴他們盡量不要和小夥伴約在太陽最大的時候，可以在傍晚或在陰涼處玩耍。
參考資料：
1.Protecting children from ultraviolet radiation WHO 2019.12
2.Elisabeth Thieden Proportion of Lifetime UV Dose Received by Children, Teenagers and Adults Based on Time-Stamped Personal Dosimetry 2004, Pages 1147-1150
3.中國醫師協會皮膚科醫師分會皮膚美容事業發展工作委員會. 皮膚防曬專家共識（2017）[J]. 中華皮膚科雜誌, 2017, 50(5):316-320.
4.Sun Safety and Protection Tips from the American Academy of Pediatrics
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室