大家好，我是中醫老劉
之前給大家講過中藥附子，很多朋友看後說對於半夏也還有許多的問題不太明白，希望再談談關於正品半夏的相關問題，那今天我們便就此進行交流。
半夏的藥用歷史
半夏是一味歷史悠久、運用廣泛、療效卓著的中藥，所有的經典中都有記載，也可能所有重要醫學典籍中也都有記載（這個沒有一一考證，大家有興趣可以考證一下）。
現存最早的藥物學專著《神農本草經》的下品中記載了半夏，謂：「半夏，味辛平，主傷寒寒熱，心下堅，下氣，咽喉腫痛，頭眩，胸張，咳逆腸鳴，止汗。一名地文，一名水玉，生川穀。」
現存最早的中醫基礎理論奠基之作《黃帝內經》中也記載了半夏。
《靈樞·邪客第七十一》討論失眠的治療時寫道：「伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰：其湯方以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度。故其病新發者，復杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。」
《黃帝內經》以討論基本理論為主，涉及到治療則以針為主，隻記載了13方，在這13方中就有半夏湯，現在稱為半夏秫米湯。
現存最早的臨床醫學專著《傷寒雜病論》中用半夏的名方眾多，如半夏瀉心湯、小柴胡湯、小青龍湯、小陷胸湯、苦酒湯、半夏散及湯、瓜蔞薤白半夏湯、半夏厚樸湯、乾薑人蔘半夏丸等。
現在關於半夏的用法基本上來源於張仲景的《傷寒雜病論》。
另一本重要的早期本草學專著《名醫別錄》也記載了半夏。謂：「生微寒，熟溫，有毒，消心腹胸膈痰熱滿結，咳嗽上氣，心下急痛堅痞，時氣嘔逆，消癰腫，墮胎，療痿黃，悅澤面目。生令人吐，熟令人下，用之湯洗令滑盡。」
半夏的炮製方法
半夏的飲片因為炮製方法不同而異，常用的有生半夏、法半夏、薑半夏、清半夏等。
一、生半夏
一般在夏、秋季採挖，洗凈，除去外皮及鬚根，曬乾。揀去雜質，篩去灰屑，用時搗碎。
本品呈類球形，有的稍偏斜，直徑1～1.5cm。表面白色或淺黃色，頂端有凹陷的莖痕，周圍密布麻點狀根痕，下面鈍圓，較光滑。質堅實，斷面潔白，富粉性。
氣微，味辛辣、麻舌而刺喉。
二、法半夏
取半夏，大小分開，用水浸泡至內無乾心，取出；另取甘草適量，加水煎煮二次，合併煎液，倒入用適量水製成的石灰液中，攪勻，加入上述已浸透的半夏，浸泡，每日攪拌1～2次，並保持浸液pH值12以上，至剖面黃色均勻，口嘗微有麻舌感時，取出，洗凈，陰乾或烘乾，即得。
每100kg凈半夏，用甘草15kg、生石灰10kg。
本品呈類球形，或破碎成不規則顆粒狀。表面淡黃白色、黃色或棕黃色。質較鬆脆或硬脆，斷面黃色或淡黃色，顆粒者質稍硬脆。
氣微，味淡略甘、微有麻舌感。
三、薑半夏
取凈半夏，大小分開，用水浸泡至內無乾心時，取出；另取生薑切片煎湯，加白礬與半夏共煮透，取出，晾乾，或晾至半乾，乾燥；或切薄片，乾燥。
每100kg凈半夏，用生薑25kg、白礬12.5kg。
本品呈片狀、不規則顆粒狀、類球形。表面棕色至棕褐色。質硬脆，斷面淡黃棕色，常具角質樣光澤。
氣微香，味淡、微有麻舌感，嚼之略粘牙。
四、清半夏
取凈半夏，大小分開，用8%白礬溶液浸泡至內無乾心，口嘗微有麻舌感，取出，洗凈，切厚片，乾燥。
每100kg凈半夏，用白礬20kg。
本品呈橢圓形、類圓形或不規則的片狀。切面淡灰色至灰白色，可見灰白色點狀或短線狀維管束跡，有的殘留栓皮處下方顯淡紫紅色斑紋。質脆，易折斷，斷面略呈角質樣。
氣微，味微澀、微有麻舌感。
五
生半夏多外用於消腫散結，清半夏長於燥濕化痰，薑半夏偏於降逆止嘔，法半夏善和胃燥濕。
現在的研究認為，礬製和薑製半夏確實可以降低半夏的毒性，但是療效也顯著降低，所以入湯劑的時候用生半夏更好，因為生半夏經過煎煮就是製半夏了，煎煮以後生半夏已經沒有了毒性，如果同時在方中用了生薑和甘草，就很安全。
張仲景在《傷寒雜病論》中有43方用了半夏，內服的有37方，註明的只是洗，其中有30方和薑同用，另有13方並不用薑，說明仲景用薑並不是為了解半夏的毒，而是根據病情進行配伍需要，半夏不配薑也是安全的。
而且半夏散直接用的生半夏內服，可能寒痰客於咽喉的咽痛，正是需要半夏辛熱的刺激才能寒散痰化，當然，方中用了甘草，同時也有解毒作用。
丸、散等不經過煎煮的劑型中，用製半夏更穩妥。
半夏的經典配伍方法
寒飲咳喘：乾薑、細辛、五味子 —— 小青龍湯；
濕熱中阻：黃連——半夏瀉心湯；
痰熱結胸：黃連、瓜蔞——小陷胸湯；
痰阻胸痹：瓜蔞、薤白——瓜蔞薤白半夏湯；
痰濕咳嗽：陳皮、茯苓——二陳湯；
痰阻眩暈：天麻、白朮——半夏白朮天麻湯；
痰濕嘔吐：生薑——小半夏湯；
痰濕腹脹：厚樸、生薑——厚樸生薑半夏甘草人蔘湯。
半夏的配伍方法還有很多，大家可以自己再總結總結。
半夏的毒性
從《神農本草經》開始，各種本草學著作都認為半夏有毒，各種炮製方法都是為了減少半夏的毒性。
其實，半夏的毒性，或者說是副作用主要是對口腔、咽喉和消化道粘膜的刺激，對內臟並沒有太大的損害，最嚴重的問題是刺激咽喉，導致咽喉的水腫痙攣，使人窒息而死亡。
值得注意的是，實驗研究證實，半夏蛋白還有抗早孕活性。
用半夏粉灌胃，對妊娠母鼠和胚胎均有顯著的毒性，生半夏和製半夏沒有差異。提示半夏用於妊娠嘔吐時應慎重。
一、臨床表現
1. 服用後口腔、喉頭及消化道粘膜因強烈刺激而引起疼痛，腫脹，麻木，使人不能發聲，流涎。
2. 發熱，頭痛，出汗，面色蒼白，心悸腹痛，舌麻，吞咽困難。
3. 嚴重者心率減慢，喉頭痙攣，呼吸困難，窒息而死亡。
二、處理方法
1. 西醫
（1）清除毒物：常規溫水或生理鹽水洗胃，洗胃液中可加活性炭；常規導瀉。
（2） 收斂、解毒：洗胃、導瀉後，適量食醋或雞蛋清含服。
（3） 對症處理：點滴、吸氧、解痙、使用呼吸興奮劑等。
2. 中醫
（1） 生薑汁5ml～l0ml，頓服。
（2） 生薑汁5ml，食醋30ml頓服。
（3） 生薑汁5ml、明礬末9g調勻，頓服。
（4） 生薑片30g、綠豆60g、防風30g、甘草15g，水煎服。
（5） 生薑30g榨汁、紅糖30g，開水沖服。
（6） 金銀花30g、連翹30g、綠豆衣18g、生薑15g、甘草l0g，水煎服。
半夏的配伍禁忌
半夏和烏頭、附子屬於十八反的範圍，不能同用，但是關於十八反，學術界的意見不統一，大多數人持反對意見，特別是一些臨床醫生。
因為在以《傷寒雜病論》為代表的歷代醫學名著中，有大量的半夏和烏頭、附子同用的名方和醫案，也有很多醫生在臨床上親自用過，並沒有發現中毒的現象；
還有就是，雖然很多書中，包括教材和藥典中都有十八反的，但並沒有相反的葯同用以後出現中毒的確鑿事實和證據，所以半夏並非不能和烏頭、附子同用。
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！
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