甘草，這個「和事佬」，還有很多你不知道的事兒

甘草首載於《本經》，其曰：「主五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創腫，解毒，久服輕身延年。」生用偏涼，長於清熱解毒，祛痰止咳；蜜炙偏溫，長於補氣。因甘草能夠調和藥性。為臨床最常用之品，故有國老之稱。 傳統表述

甘草味甘性平，歸心肺、脾、胃經。

它能夠補脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒、調和藥性。

主要用於：

1.氣血不如之心動悸，脈結代，配伍人蔘、桂枝等，炙甘草湯；還可用於脾胃氣虛之納呆、乏力等，配伍人蔘、白朮等，如四君子湯。

2.各種咳嗽，如風寒咳嗽，配伍麻黃、杏仁，即一拗湯；風熱咳嗽，配伍桑葉、菊花等，如桑菊飲；風燥咳嗽，配伍杏仁、紫蘇葉等，如杏蘇散；痰飲咳嗽，配伍半夏、細辛等，如小青龍湯。

3.脘腹疼痛及小腿抽筋，配伍白芍，即芍藥甘草湯。

4.熱毒證及食物中毒，本品可以用於熱毒證，但須與金銀花等清熱解毒藥同用，如仙方活命飲；可以解救食物中毒，用本品煎湯灌服，有一定的解毒作用。

5.用作調和葯，這是絕大多數方劑中甘草的作用。

類腎上腺皮質激素樣作用

甘草在《本經》中「主五臟六腑寒熱邪氣」，五臟六腑，說明其使用範圍極廣。《藥性論》載之「補益五臟」，《日華子本草》以之「補五勞七傷，（治）一切虛損」，可見，有的醫家說甘草歸十二經，一點也不為過。

藥理研究發現，甘草所含的甘草酸等成分具有類腎上腺皮質激素樣作用。《傷寒論》麻黃湯、大青龍湯等可以治療風寒發熱，方中甘草的主要功效不是調和，而是發揮激素樣的作用。小柴胡湯治療與免疫有關的疾病最為有效，方中甘草也是激素樣作用。治療咽喉腫痛的桔梗湯，由桔梗一兩、甘草一兩組成，若說甘草調和藥性，請問甘草調和哪些藥物的藥性？還有，調和藥性的用量一般都比較小，但方中的甘草用量是二兩。

激素還有一個很重要的作用是抗炎。《本經》所載甘草主「金創腫」，是外傷所致的局部感染，以紅、腫、熱、痛為主要臨床特點。對於局部感染性炎症，西醫除了抗生素外，激素也常常是他們手中的一張王牌。縱觀後世中醫治療感染性疾病的方劑如仙方活命飲、清瘟敗毒飲、加味桔梗湯等方，均含甘草，把甘草當作激素來使用，也就不難理解了。

筆者雖然稱甘草為天然激素，但因為用量較小，而且療程較短，甘草製劑能夠發揮激素樣的作用，但一般不會出現激素樣的副作用。

鹽皮質激素樣作用

藥理研究發現，激素的副作用是容易引起水鈉瀦留而出現水，所以治療水濕內停的方劑一般不用甘草，如五苓散、真武湯、豬苓湯等均不含甘草。但越婢湯、越婢加術湯均含甘草，分別治療風水水腫、一身面目黃腫，相當於急性腎炎。治療此類疾病，西醫不僅用激素，而且要大量用，以求在短期內迅速控制病情。

防己黃芪湯主治「風水，脈浮身重，汗出惡風」，雖然主治風水，但從「身重」一語可以推測，患者周身浮腫明顯，當屬於慢性腎炎急性發作，方中雖然含甘草，但方中也用了黃芪，甘草具有同化作用，而黃芪具有異化作用。不會因為用了甘草而出現水腫，而且黃芪具有利水作用。「水」進行新陳代謝。因此，保持體液量的衡定及細胞內、外液的交換意義十分重大。

張仲景也發現，保持體內水液相對平衡對人體的健康至關重要，故每於汗、吐、下法而丟失了大量的體液之後，往往給予含甘草的方劑，是不難理解的。如治「傷寒中風，醫反下之」之後出現「腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安」之甘草瀉心湯，「傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除」之旋覆代赭湯，「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止」之葛根黃芩黃連湯，而桂枝甘草湯主治「發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按」等，以上方劑均含甘草。

祛痰止咳

雖未曾查找到有關甘草祛痰止咳的古籍文獻，但《傷寒論》及《金匱要略》中有關治療咳喘的含甘草的方劑比較多，如小青龍湯主治寒飲咳喘，麻黃杏仁甘草石膏湯主治肺熱咳喘。治療咳喘，沒用甘草的方子也比較多，如主治「咳而上氣，喉中水雞聲之射幹麻黃湯，主治「咳而脈浮」之厚樸麻黃湯，主治「咳逆上氣，時時吐唾濁，但坐不得眠」之皂莢丸等。

通過分析，張仲景似乎對甘草祛痰止咳作用並不十分重視。但後世治療咳喘的方劑基本含有甘草，如止嗽散、蘇子降氣湯、定喘湯、百合固金湯、杏蘇散等。現代臨床對甘草的祛痰止咳作用更為重視，從甘草當中提取甘草流浸膏，再配伍阿片粉、樟腦、八角茴香油等製成的復方甘草片，臨床使用的頻率還是比較高的。

解毒

《本經》最早提出甘草能夠「解毒」，但能夠解食物中毒，還是藥物中毒，書中未提。《名醫別錄》則明確本品「解百葯毒」，提出解除的是藥物之毒。《藥性論》也提到甘草能夠「製諸葯毒」，說明甘草能夠解百葯之毒。現在臨床上在使用有毒性的藥物時，大多使用甘草來解毒，或在藥物的炮製時使用甘草水進行加工。

本文選自《張仲景常用中藥新悟》

本書作者在長期的經典教學與臨床實踐過程中，精心研讀《傷寒論》與《金匱要略》，從中藥藥理學角度分析、研究中藥，為弘揚經典而著書立說。本書從來源、傳統表述、藥理分析、案例分析、其他等五個方面論述了張仲景常用30味中藥，其中，藥理分析與案例分析是本書寫作用重點。 藥理分析，是作者查找了大量的實驗數據，並由此為依據對藥物的功效進行了合理分析。案例分析，是作者近幾年來積累的比較成功的驗案，每一醫案都撰寫了案語，對研究藥物的應用具有一定的說服力。

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本文選自《張仲景常用中藥新悟》，中國中醫藥出版社出版，作者：宋永剛。最終解釋權歸原作者所有，轉載時請註明出處。封面圖片來自攝圖網正版圖片。-0423，歡迎投稿嘮嗑。