每日最新頭條.有趣資訊

連載【中藥每日一學】清熱葯:玄參

玄參為玄參科植物玄參的乾燥根。性味甘、苦、鹹,微寒。歸肺、胃、腎經。具有清熱涼血,瀉火解毒,滋陰功效。主治溫邪入營,內陷心包,溫毒發斑,熱病傷陰,津傷便秘,骨蒸勞嗽,目赤咽痛,瘰癧,白喉,癰腫瘡毒。


藥性

甘、苦、鹹,微寒。歸肺、胃、腎經。

功效

清熱涼血,瀉火解毒,滋陰。

臨床應用

1.溫邪入營,內陷心包,溫毒發斑。本品鹹寒入血分而能清熱涼血。治溫病熱入營分,身熱夜甚、心煩口渴、舌絳脈數者,常配生地黃、丹參、連翹等藥用,如清營湯(《溫病條辨》);若治溫病邪陷心包,神昏譫語,可配麥冬、竹葉卷心、連翹心等藥用,如清宮湯(《溫病條辨》);若治溫熱病,氣血兩燔,發斑發疹,可配石膏、知母等藥用,如化斑湯(《溫病條辨》)

2.熱病傷陰,津傷便秘,骨蒸勞嗽。本品甘寒質潤,功能清熱生津、滋陰潤燥,可治熱病傷陰,津傷便秘,常配生地黃、麥冬用,如增液湯(《溫病條辨》);治肺腎陰虛,骨蒸勞嗽,可配百合、生地黃、貝母等藥用,如百合固金湯(《慎齋遺書》)

3.目赤咽痛,瘰癧,白喉,癰腫瘡毒。本品性味苦鹹寒,既能清熱涼血,又能瀉火解毒。用治肝經熱盛,目赤腫痛,可配梔子、大黃、羚羊角等藥用,如玄參飲(《審視瑤函》);若治瘟毒熱盛,咽喉腫痛、白喉,可配黃芩、連翹、板藍根等藥用,如普濟消毒飲(《東垣試效方》);取本品鹹寒,有瀉火解毒、軟堅散結之功,配浙貝母、牡蠣,可治痰火鬱結之瘰癧,如消瘰丸(《醫學心悟》);若治癰腫瘡毒,可以本品配銀花、連翹、蒲公英等藥用;若治脫疽,可配銀花、當歸、甘草用,如四妙勇安湯(《驗方新編》)。

用法用量

煎服,10—15g。

使用注意

脾胃虛寒,食少便溏者不宜服用。反藜蘆。

炮製

揀凈雜質,除去蘆頭,洗凈潤透,切片,晾乾。或洗凈略泡,置籠屜內蒸透,取出晾6~7成乾。燜潤至內外均呈黑色,切片,再晾乾。

《雷公炮炙論》:"凡採得玄參後,須用蒲草重重相隔,入甑蒸兩伏時後出,曬乾,揀去蒲草用之。"

鑒別

根類圓柱形,中間略粗或上粗下細,有的微彎曲,長6~20cm,直徑1~3cm。表面灰黃色或灰褐色,有不規則的縱溝、橫向皮孔及稀疏的橫裂紋和鬚根痕。質堅實,不易折斷,斷面黑色,微有光澤。氣特異似焦糖,味甘、微苦、鹹。

各家論述

1. 張元素:玄參,乃樞機之劑,管領諸氣上下,肅清而不濁,風葯中多用之。故《活人書》玄參升麻湯,治汗下吐後毒不散,則知為肅清樞機之劑。以此論之,治空中氤氳之氣,無根之火,以玄參為聖葯。

2. 《綱目》:腎水受傷,真陰失守,孤陽無根,發為火病,法宜壯水以製火,故玄參與地黃同功。其消瘰癧亦是散火,劉守真言結核是火病。

3. 《本草正》:玄參,此物味苦而甘,苦能清火,甘能滋陰,以其味甘,故降性亦緩。《本草》言其惟入腎經,而不知其尤走肺臟,故能退無根浮遊之火,散周身痰結熱癰。

4. 《藥品化義》:戴人謂腎本寒,虛則熱。如縱慾耗精,真陰虧損,致虛火上炎,以玄參滋陰抑火。凡頭疼、熱毒、耳鳴、咽痛、喉風、瘰癧、傷寒陽毒、心下懊憹,皆無根浮遊之火為患,此有清上澈下之功。凡治腎虛,大有分別,腎之經虛則寒而濕,宜溫補之;腎之臟虛則熱而燥,宜涼補之;獨此涼潤滋腎,功勝知、柏,特為腎臟君葯。

5. 《玉楸葯解》:玄參,清金補水,凡瘡瘍熱痛,胸膈燥渴,溲便紅澀,膀胱癃閉之證俱善。清肺與陳皮、杏仁同服,利水合茯苓、澤瀉同服。

6. 《本草正義》:玄參,稟至陰之性,專主熱病,味苦則泄降下行,故能治臟腑熱結等證。味又辛而微鹹,故直走血分而通血瘀。亦能外行於經隧,而消散熱結之癰腫。寒而不峻,潤而不膩,性情與知、柏、生地近似,而較為和緩,流弊差輕。玄參賦稟陰寒,能退邪熱,而究非滋益之品。《別錄》所稱補虛益精等辭,已覺言之過甚,乃《日華》竟稱其補勞損,而景嶽直謂其甘能滋陰,瀕湖且謂與地黃同功,俗醫遂用之於陰虛勞怯,則無根之火豈宜迎頭直折,速其熄滅?且當時並不顯見其害,甚且浮遊之火受其遏抑,而咳嗆等證,亦或少少見瘥,昧者方且歸功於滋陰降火,而不知一線生陽,已漸消滅,從此不可救療矣。此陰柔之害,與肆用知、柏者相等,則滋陰二字誤之也。療胸膈心肺熱邪,清膀胱肝腎熱結。療風熱之咽痛,泄肝陽之目赤,止自汗盜汗,治吐血衄血。

7. 《醫學衷中參西錄》:玄參,味甘微苦,性涼多液,原為清補腎經之葯。又能入肺以清肺家爍熱,解毒消火,最宜於肺病結核,肺熱咳嗽。《本經》謂其治產乳余疾,因其性涼而不寒,又善滋陰,且兼有補性,故產後血虛生熱及產後寒溫諸症,熱入陽明者,用之最宜。愚生賓士產後外感實熱,其重者用白虎加人蔘湯,以玄參代方中知母,其輕者用拙擬滋陰清胃湯(玄參兩半,當歸三錢,生杭芍四錢,茅根三錢,甘草錢半)亦可治癒。誠以產後忌用涼葯,而既有外感實熱,又不得不以涼葯清之,惟石膏與玄參,《本經》皆明載治產乳,故敢放膽用之。然石膏又必加人蔘以鋪之,又不敢與知母並用。至滋陰清胃湯中重用玄參,亦必以四物湯中歸、芍輔之,此所謂小心放膽並行不悖也。《本經》又謂玄參能明目,誠以肝竅於目,玄參能益水以滋肝木,故能明目。且目之所以能視者,在瞳子中神水充足,神水固腎之精華外現者也,以玄參與柏實、枸杞並用,以治肝腎虛而生熱,視物不了了者,恆有捷效也。又外感大熱已退,其人真陰虧損,舌乾無津,胃液消耗,口苦懶食者,愚恆用玄參兩許,加潞黨參二、三錢,連服數劑自愈。《本經》:主腹中寒熱積聚,女子產乳余疾,補腎氣,令人明目。

8. 《別錄》:生暴中風,傷寒身熱,支滿狂邪,忽忽不知人,溫瘧灑灑,血瘕下寒血,除胸中氣,下水,止煩渴,散頸下核、癰腫、心腹痛、堅症,定五藏。

9. 《藥性論》:能治暴結熱,主熱風頭痛,傷寒勞復,散瘤癭瘰癧。

10. 《日華子本草》:治頭風熱毒遊風,補虛勞損,心驚煩躁,劣乏骨蒸,傳屍邪氣,止健忘,消腫毒。

11. 《醫學啟源》:治心懊憹煩而不得眠,心神顛倒欲絕,血滯小便不利。

12. 《品彙精要》:消咽喉之腫,瀉無根之火。

13. 《綱目》:滋陰降火,解斑毒,利咽喉,通小便血滯。

附方

①治傷寒發汗吐下後,毒氣不散,表虛裡實,熱發於外,故身斑如錦文,甚則煩躁譫語,兼治喉閉腫痛:玄參、升麻、甘草(炙)各半兩。上銼如麻豆大,每服抄五錢匕,以水一盞半,煎至七分,去滓服。(《類證活人書》玄參升麻湯)

②治三焦積熱:玄參、黃連、大黃各一兩。為末,煉蜜丸梧子大。每服三、四十丸,白湯下。小兒丸粟米大。(《丹溪心法》)

③治陽明溫病,無上焦證,數日不大便,當下之,若其人陰素虛,不可行承氣者:玄參一兩,麥冬(連心)八錢。水八杯,煮取三杯,口乾則與飲令盡。不便,再作服。(《溫病條辨》增液湯)

④治傷寒上焦虛,毒氣熱壅塞,咽喉連舌腫痛:玄參、射乾、黃葯各一兩。上藥搗篩為末,每服五錢,以水一大盞,煎至五分,去滓,不拘時溫服。(《聖惠方》玄參散)

⑤治急喉痹風,不拘大人小兒:玄參、鼠粘子(半生半炒)各一兩。為末,新汲水服一盞。(《聖惠方》)

⑥治瘰癧初起:元參(蒸)、牡蠣(醋煆,研)、貝母(去心,蒸)各四兩。共為末,煉蜜為丸。每服三錢,開水下,日二服。(《醫學心悟》消瘰丸)

⑦解諸熱,消瘡毒:玄參、生地黃各一兩,大黃五錢(煨)。上為末,煉蜜丸,燈心、淡竹葉湯下,或入砂糖少許亦可。(《補要袖珍小兒方論》)

⑧治赤脈貫瞳:玄參為末,以米泔煮豬肝,日日蘸食之。(《濟急仙方》)

別名

重台(《本經》),鬼藏、正馬、鹿腸、端、玄台(《吳普本草》),鹹(《別錄》),逐馬(《藥性論》),馥草(《開寶本草》),黑參(《孫天仁集效方》),野脂麻(《綱目》),元參(《本草通玄》)。


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團