踩蹺治療腰疼，往往事半功倍

急性腰扭傷是臨床常見的一種腰骶部急性筋膜肌肉軟組織損傷疾患，常在體力勞動或劇烈運動時發生。

1、病因及臨床表現

患者由於過度後伸與前屈，扭轉彎曲超過腰部正常活動範圍，或久坐突然起立或搬運重物，負重過大或用力過大，或扛抬重物配合不協調，或跌撲或暴力直接打擊等因素導致腰部閃錯牽拉。隨即發生腰部劇痛、活動不便，坐、臥、翻身都有困難，重者不能起床，連咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。也有患者腰部扭傷後，疼痛並不明顯，還能連續工作數小時或1～2天后，腰痛逐漸加劇。

疼痛可發生在一側或兩側，因腰部肌肉緊張，單側者軀乾向患側傾斜；雙側者腰部挺直，更有甚者疼痛牽涉到下肢，影響直立和行走。

2、病機及發生部位

腰部脊柱是一根獨立的支柱，從事著複雜的運動。其前方為鬆軟的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶，更無骨結構的保護。人體在彎腰時，先由脊柱兩旁的伸脊肌（特別是骶棘肌）收縮，易使肌纖維撕裂。當腰全屈時，伸脊肌不再收縮，而主要靠韌帶（尤其是棘上、棘間韌帶）來支持軀乾的位置，這時如果負重過大或暴力衝擊，易造成韌帶損傷，而韌帶和肌肉的損傷，相互之間又有密切的關係。當韌帶損傷後，屈腰過程中的支持力量勢必減弱，需要肌肉來代償，目久又會引起肌肉的損傷，而腰骶關節是腰部活動的樞紐，骶髂關節是連接軀乾與下肢的橋樑，所以急性腰扭傷多發生在腰骶及骶髂關節部位，引發肌肉、筋膜和軟組織損傷。

3、治療

治療原則：舒筋通絡、活血止痛。

操作方法：

1、患者俯臥在踩蹺床上，醫者雙臂支於撐杠上，雙足平踏於扭傷的腰骶部，平穩均勻而有節奏的輕踩慢揉3－5遍，使緊張的肌肉放鬆。

2、用足趾點按腎俞、大腸俞、小腸俞等穴，以疏導經脈氣血。

3、用足趾彈撥膀胱經線3～5次解除肌肉痙攣。

4、用雙足跟三振一頓腰骶脊柱2～3分鐘，牽拉放鬆緊張肌肉。

5、用足趾按揉委中穴1分鐘。以泄扭傷深部瘀血水腫產生的脹痛。

6、用雙足掌均勻踩踏腰骶部及雙下肢2～4遍。以疏鬆筋脈、調和氣血。

4、典型病例

張某、男、42歲。因抬沙發而致腰痛，活動困難、彎伸腰部疼痛加劇並向左下肢放射。當時貼膏藥，認為過上2天會好，沒想到2天過去了仍無療效。推拿就診檢查發現：左側腰肌緊張，腰骶壓痛，牽引臀部及大腿，直腿抬高試驗陽性。診斷為：急性腰扭傷。以上操作方法進行治療1次後癥狀明顯緩解。2次治療後癥狀全消。

5、體會

腰部承受人體大約1／2的重量。是脊柱運動較大部位之一，因此受傷機會較多，《金匱翼》上說「瘀血腰痛者，閃錯及強力舉重得之。蓋腰者一身之要。曲伸俯仰，無不由之，若一有損傷則血脈凝澀、經絡壅滯。另人卒痛不能轉側，其脈澀日輕夜重是也。」本病以氣滯血瘀，經絡受阻為主要病機，中醫認為：腰部扭傷，除因用力不當或負重過大或外力因素外，腎虛經脈空虛是導致扭傷的內在原因。其腰為腎之府，一般腰病皆與腎有關。而急性腰扭傷多傷在膀胱經，故治療選取與足少陰腎經相表裡的足太陽膀胱經穴、腎俞、大腸俞、小腸俞等穴，並以痛為俞。用彈撥膀胱經法解除痙攣，緊張的肌肉，從而達到舒筋活絡，活血化瘀止痛之目的。

治療腰扭傷的手法很多，以前常採用理筋整復法。如拔伸、斜扳等，因患者體位改變、疼痛使其在治療過程中精神緊張，不能放鬆配合治療會覺痛苦。而用踩蹺法，患者只需俯臥位，身體、精神都處於良好的放鬆狀態，使患者避免治療過程中產生的不必要痛苦。踩蹺法雖然刺激量大，但治療面積大，只要治療得當往往獲得意想不到的效果。