健康口腔可減輕血糖控制負擔

我國有一億多人罹患糖尿病，三億多人是備份軍。糖尿病的急、慢性併發症累及多個器官（如心臟、眼、腎臟等），嚴重影響患者的身心健康，給個人、家庭和社會都帶來了沉重的負擔。雖然行為乾預配合藥物控制血糖已不再是難題，但每天複雜的計算和自測卻給人們帶來無窮的煩惱。

研究發現，糖尿病引起機體臟器的長期損傷，也會影響口腔健康，加重口腔疾病的發生。

牙周病和糖尿病關係最為密切。牙周病發生在口腔局部，表現為以牙周支持組織的進行性喪失，導致牙齒鬆動及脫落是一種慢性感染性疾病，主要包括牙齦炎及牙周炎，而牙周炎是成人失牙的主要原因，「老掉牙」常常說的就是牙周病，牙齒會鬆動脫落。糖尿病和牙周病常常互相影響，一方面，糖尿病是牙周病的危險因素，牙周病是糖尿病的常見併發症。調查研究發現糖尿病人患牙周炎的嚴重程度是正常人的3倍，而且血糖控制狀況也會影響牙周病的治療進程，如當空腹血糖高於7.0mmol/L時僅能進行基礎的牙周治療，而當空腹血糖高於11.4mmol/L時，則應推遲牙周治療；另一方面，牙周病會影響患者的血糖控制。伴有牙周病的糖尿病患者，血糖控制往往比牙周組織健康的糖尿病患者差。而積極地治療牙周疾病，如潔牙和牙周刮治，能降低空腹血糖及糖化血紅蛋白，改善血糖控制狀況，減少控糖用藥量。

糖尿病可能引起齲病的高發。齲病也就是人們常說的蛀牙，是引起口腔疼痛的「罪魁禍首」。研究發現糖尿病患者的齲齒患病率比健康人高，這可能與糖尿病患者唾液腺泡病理性萎縮導致唾液分泌減少，口腔衛生狀況較差，以及長期的高血糖狀態可能導致口腔微環境中糖濃度的增加等因素有關。

糖尿病與口腔黏膜病的發生髮展有密切關係，可以伴發口腔扁平苔蘚、白斑以及念珠菌病等疾病。血糖控制不佳的糖尿病患者很容易罹患口腔念珠菌感染，且病程和嚴重程度也高於健康人。

糖尿病患者在口腔科就診時應注意，血糖沒有控制好可能會導致治療失敗或者預後不佳。一定要主動告知醫生病情，在控制好血糖後，再進行拔牙、缺失牙的種植修復等治療。糖尿病患者需注意，在積極控制血糖的同時需加強口腔疾病的早期防治。建議，每天使用保健牙刷和含氟牙膏有效刷牙、飯後漱口；配合使用牙線和牙間隙刷清潔牙鄰面（牙縫）；每間隔6～12個月檢查一次口腔；使用活動義齒的糖尿病人還需做到，每日餐後、睡前摘下假牙後漱口並將假牙沖洗乾淨。所以，積極預防和控制口腔疾病，既可以減少口腔疼痛，提高生活品質，又可以幫助控制血糖，給糖尿病減負。