看牙醫為什麼還要查血糖？

明明是牙齦出血、牙周膿腫——

去看牙醫為何要查血糖?

原來，超過四分之三的糖尿病患者可能合併牙周病！

46歲的紀先生自從3年前患上了牙周炎，牙齦就時常發炎。看了多家醫院，依然沒有根治。最近他牙周又膿腫了，還有較重的爛蘋果味道。紀先生連忙趕到口腔醫院就診。

經過問診，醫師建議他先去查查血糖。紀先生納悶，看牙醫，為何要查血糖?

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[牙周病為糖尿病的第六併發症]

牙周病指的是牙齒支持組織——牙齦、牙周膜及牙槽骨等的慢性破壞性、進行性疾病。患上牙周病以後，牙齒有不同程度的出血、口臭、牙根暴露、牙齒敏感，嚴重的患者還可能出現疼痛、鬆動、甚至脫落。牙周病既危害健康、降低生活品質，又可能醜化口形、扭曲正常容貌。

很多人都知道糖尿病的五大慢性併發症，即心、腦、腎、眼、足的血管疾病，至於第六併發症，知道的人可能就不多了。殊不知，糖尿病和牙周病的關係特別「親」，糖尿病患者更易合併牙周病，牙周病又被稱為糖尿病的第六併發症。

研究證明，糖尿病患者伴發牙周病的風險比非糖尿病患者高3倍，超過四分之三的糖尿病患者可能合併牙周病。糖尿病病程越長、血糖控制越差，牙周病的發病率越高。

糖尿病和牙周病可以相互影響，糖尿病患者容易有牙周疾病;牙周疾病嚴重的患者同時有糖尿病的比率也很高。不僅如此，糖尿病還會影響到牙周疾病的治療，而牙周疾病也會影響血糖的控制。

糖尿病患者為何好發牙周病？

雖然糖尿病本身並不引起牙周炎，但由於糖尿病患者血糖升高、血流遲緩，容易出現微循環障礙，從而造成牙周組織缺氧，有利於細菌及毒素的侵襲。而且，糖尿病患者口腔水分減少，自潔效率下降，唾液、齦溝液中葡萄糖濃度升高，易致病菌生長繁殖。糖尿病患者免疫防禦功能降低，不能及時清除病原微生物、修復受損組織。另外，高血糖抑製牙周組織中成骨細胞活性，使骨質疏鬆發生率增高、口腔骨密度降低。多重因素促使糖尿病患者好發牙周病。

除此之外，口腔潰瘍老不好、經常有口臭也可能是糖尿病作怪。許多人長了口腔潰瘍或是出現口臭，第一反應往往會以為是勞累「上火」了或是消化不良。但是如果癥狀長時間沒有改善或反覆發生，也得引起重視，查查血糖，有可能是糖尿病引起的。當血糖升高時，唾液中的糖分也會增加，有利於口腔內細菌的滋生，進而並發蛀牙、牙周病等口腔問題而導致口臭。另外，糖尿病患者機體抵抗力下降，也為口腔感染「開了綠燈」。

糖尿病患者牙周病手術有禁忌

糖尿病患者組織內含糖量較高，加上免疫功能下降，有利於細菌生長繁殖。因此，在頜面部經常可發生癤癰等化膿性感染。由於糖尿病患者全身及局部抵抗力低下，受傷的傷口容易發生感染而壞死，所以在進行拔牙、做牙周病深刮治療等口腔手術前，應將血糖控制在8.96mmol/L以內，並在手術前後使用有效的抗生素。應盡量少用含腎上腺素的麻醉劑，因腎上腺素能使血糖升高，並使傷口局部缺血，引起感染。

此外，注射胰島素的病人拔牙時間應在兩小時內完成，以防禁食時間過長，出現低血糖反應。

[維護全身健康從維護口腔健康開始]

身體健康和口腔健康密切相關，任何時候開始進行口腔健康管理都為時不晚。

與其他重大疾病一樣，預防、早期發現和治療是防治口腔疾病及相關併發症的關鍵。保持良好的口腔衛生習慣包括每天刷牙兩次，每次3~5分鐘，以及其他輔助措施，如使用牙線、漱口液等。此外，定期進行牙齒和口腔檢查也非常重要，有助於人們保持終身健康，提高生活品質。

確診為糖尿病的患者，在控制血糖和抗炎的基礎上，除了得注意每天的口腔清潔外，還應每3～6個月去醫院做口腔保健一次，清除菌斑、牙石，修復缺牙，調整咬合關係，處理食物嵌塞等，積極進行牙周病的治療。牙周治療後仍須堅持口腔保潔和鍛煉，如叩齒、牙齦按摩等，以改善咀嚼肌咬合力、刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度。