中心型、周圍型肺癌的X線表現

早期肺癌的臨床表現多為刺激性乾咳,腫瘤鄰近器官繼發感染,咳血絲痰、喘嗚、聲嘶啞等,多種藥物不能緩解,且頑固不愈，容易和呼吸系統其它的炎症性疾病相混淆。怎麼樣能夠更好的鑒別呢，早期的X線徵象是診斷肺癌的寶貴線索，也是事業部門考試中易出現的考點。肺癌可分為中心型和周圍型，其X線表現也是不同的。

中心型肺癌的X線表現為：

1.癌瘤局限於黏膜，未構成支氣管的狹窄及阻塞者，X線上可無陽性表現。

2.癌瘤致支氣管狹窄，可出現一側或葉的肺氣腫。

3.癌瘤致支氣管狹窄，造成分泌物引流不暢，則出現阻塞性肺炎。

4.癌瘤主要向支氣管管外蔓延，在肺門區形成腫塊及結節，邊緣多呈分葉狀或欠規則。右側者可示肺門角消失。

5.癌瘤致支氣管阻塞則出現阻塞性肺不張。另外，癌瘤向支氣管外蔓延，形成肺門區腫塊。右上葉肺癌可出現典型的反「S」征。

周圍型肺癌X線表現：

1.早期肺癌表現為肺內2 cm以下的結節陰影，有分葉，邊緣模糊，有的表現為小片狀陰影，呈磨玻璃密度。

2.進展期肺癌腫塊較大，多在3 cm以上。腫瘤密度一般比較均勻。較大的腫瘤內部可發生壞死液化而形成空洞。多數肺癌的邊緣呈凹凸不平的分葉狀輪廓，稱為分葉征。

3.腫瘤侵犯支氣管引起阻塞性肺炎，表現為腫瘤周圍的斑片狀陰影。較大的支氣管受侵時合併較大範圍的肺炎及肺不張。周圍型肺癌瘤體內的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜引起胸膜凹陷征，表現為腫瘤與胸膜間的線形或幕狀陰影。