俠醫世家導讀：我們學《傷寒論》不能死記硬背裡面的藥方和病症，而是去理解張仲景的辯證思維，以及他對症組方的思維邏輯，只有領悟到他的思維邏輯，任何人都可以成為張仲景一樣的中醫。
原文：
80 傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。
梔子乾薑湯方
梔子 十四個（擘） 乾薑 二兩
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。
註解：
所謂「大下」。是用了比較厲害的丸藥，裡面應該是有巴豆之類的藥物。大下自然津液大傷，乾薑是溫裡救津液的。「身熱」，「微煩」，說明熱偏上偏表，梔子，乾薑二葯合用，葯簡力專，葯不在多，而在中病。
這裡順便說一下生薑和乾薑的區別。都是熱性亢奮葯。
生薑有發散之性，能助胃的運行，也能助汗，主要用於表證和虛寒型的嘔.
乾薑是曬乾的薑，運化之氣減了，溫中之力更強，能刺激胃化生津液而無發表之弊，所以主要用來溫中治津液虛。
原文：
81 凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。
註解：
便溏說明什麼問題，說明大腸就一定有寒嗎？不能這麼說，有熱未必就大便乾結，有時候也會大便爛軟，甚至於還會腹瀉。況且梔子湯是以清解上熱為主的。說某一個癥狀不可服某個方子，或者說某一個證可以服某個方子，這都是不嚴謹的，治病需要充分的證據，需要多個證指向一個結論。此條疑非仲景本意。
原文：
82 太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。
真武湯方
茯苓 芍藥 生薑（切）各三兩 白朮 二兩 附子 一枚（炮，去皮，破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
註解：
發汗後病不解，還發熱，而且出現了「心下悸」，「頭眩」的反應。我們知道，這兩個證都是津液虛造成的。津液虛有陰證的津液虛，也有濕證的津液虛（因濕，水飲不氣化成津液）。這裡是二者兼而有之。
「心下悸」是水飲在中焦。「身瞤動」，肌肉會動，濕氣在肌肉裡遊走，這個跟表證是有關係的，如果沒有表證，濕氣不會跑到肌肉裡來。「振振欲擗地」，就是站不穩了，要倒下去的感覺；「振振」是身上顫動，這是有濕氣，且津液大虛，濕多血少。綜合來說，這是一種濕氣在全身遊走，且津液大虛的證。
茯苓和白朮去中焦水飲；炮附子溫全身之陽並救津液；生薑健胃兼發表。合而用之，既救津液又祛肌肉之濕。
這個方子裡不好理解的是白芍，歷來爭議很大。白芍無非兩個作用，一是斂津液，二是瀉下焦之實，在這裡主要是引全身之水往下走。泄水可以用澤瀉，豬苓，亦可用少劑量的大黃，為什麼要用白芍呢？因為澤瀉，豬苓鹹寒，大黃太破。泄水之力都太強，白芍更適合陰證些；這裡有津液大虛，茯苓，白朮，附子，生薑合用是熱燥的，將濕氣化去之後，白芍兼有斂津液善後的作用，津液不復，病必不解。所以中焦用藥並不局限於藥物具體是治什麼的，也沒那麼多死板的用藥禁忌，什麼白芍不能用濕證，白芍傷腎陽，這都是局部的醫學思維，背離了中醫的整體精神。仲景是把藥物看成一種能量場，相須為用，以之平衡人體的能量場而已。
此方以真武為名，真武者，北方水神也，名之以治水之方。
原文：
83 咽喉乾燥者，不可發汗。
84 淋家，不可發汗，發汗必便血。
85 瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓。
註解：
此三條的原理總結下來就一句話：津液虛的人不能發汗。
先說第一條。「咽喉乾燥」，注意這個「燥」字，前面有提到咽乾，卻沒有提到「燥」。「燥」比「乾」更熱，說明這裡是熱傷津的情況，不能再發汗以耗津液。
第二條，「淋家」是指有尿道炎症，小便淋漓如膏甚至有膿的人。這種炎症也是消耗人體津液的，所以也不能發汗，發汗後容易出現小便帶血。這是津液傷了，下焦之熱反重，無津液來泄熱，只能動血。
第三條。「瘡家」。長瘡也會消耗人體津液，哪怕身體疼痛有表證，也不可發汗，發汗後就會「痓」。「痓」是偏亢盛偏熱性的津液虛反應，人體的筋腱劇烈抽縮，嚴重的話人還會角弓反張。
《傷寒論》部分藥物劑量換算備註：
1斤=16兩=248克=液體250毫升
1兩=24銖=15.625克
1鬥=10升=2000毫升
1升=10合=200毫升
半夏一升=130克
吳茱萸，五味子一升=50克
附子大者1枚=20-30克
附子中者1枚=15克
強烏頭1枚小者=3克
強烏頭1枚大者=5-6克
杏仁大者10枚=4克
梔子10枚約15克
瓜蔞大小平均1枚=46克
枳實1枚約14.4克
石膏雞蛋大1枚約40克
如果中醫愛好者學習《傷寒論》，建議參考胡希恕，劉希彥版本《傷寒論》，必會受益匪淺！
人人都可以成中醫，未完待續！！！
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