俠醫世家導讀：我們學《傷寒論》不能死記硬背裡面的藥方和病症，而是去理解張仲景的辯證思維，以及他對症組方的思維邏輯，只有領悟到他的思維邏輯，任何人都可以成為張仲景一樣的中醫。
原文：
66 發汗後，腹脹滿者，厚樸生薑半夏甘草人蔘湯主之。
厚樸生薑半夏甘草人蔘湯方
厚樸 半斤（炙，去皮） 生薑 半斤（切） 半夏 半升（洗） 甘草 二兩（炙） 人蔘 一兩
上五味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
註解：
「腹脹滿」，脾胃虛常有這個證，腹中不運化了。
主葯是厚樸，下氣除滿的，用半斤。再合半升半夏，半夏是降逆的，主要是降上焦的水的，那和腹滿有什麼關係呢？《傷寒論》思考人體是一個整體，上下表裡的運行是一體的。有時候是因為上面不降了，下面才堵住。所以厚樸常和半夏同用；厚樸也常和枳實同用，枳實主要是除胸滿的。
本方是治脾胃虛寒的引起的腹滿，驅寒的生薑用得也重，半斤。炙甘草和人蔘用得少，二兩和一兩。臨證上，如果津液不是很虛，甘草可以少用，人蔘可以不用。如果寒不重，生薑也可以減少。
現在因為生活習慣不好，脾胃虛寒的人多。脾胃虛表現為腹脹的很普遍，所以這個方子現在使用的機會很多。
原文：
67 傷寒若吐，若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
茯苓桂枝白朮甘草湯方
茯苓 四兩 桂枝 三兩（去皮） 白朮 甘草（炙）各二兩
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
註解：
這個方子在臨證上運用極其廣泛，是使用頻率最高的方子之一。這是治中焦水飲的主方。多數治水飲的方子也是由它變化而來。
「心下逆滿」，水飲囤積中焦則有心下滿；氣化上行不能順暢，人體就會有心下「逆」的感覺。
「氣上沖胸」，這是類似於奔豚的反應，雖然不是起自臍下，原理是一樣：水濕不能順暢氣化上行，到胸部就阻塞住了，就會有氣上沖胸的感覺。
「起則頭眩」，蹲下站起來頭就暈，嚴重的甚至什麼都看不見，要扶牆。人體是一個整體，當我們說脾胃有水濕的時候，不是說水濕僅僅在脾胃。而是以中焦脾胃為主。事實上有濕證的時候全身哪裡都會有水濕，比方說臉會腫，舌頭會胖大，小肚子也比平時明顯等，自然大腦裡面多少都會有水濕。大腦水濕多，就會頭昏不清醒；水濕多則血就相對少，蹲下一站起來，大腦供血不上則眩暈。
「脈沉緊」，脈沉，邪氣在裡；緊主寒，亦主束縛而不通暢。這是濕證有可能出現的脈象。但脈象這個東西不是絕對的，有時候中焦濕氣未必就現這個脈象，臨證上緩脈弦脈浮脈也很多。
「發汗則動經，身為振振搖」，前面我們學過，表有水濕是大青龍湯發之，大青龍湯裡有桂枝，麻黃髮汗，合生石膏下行還能利尿。這裡水濕主要在中焦在裡的位置，病在裡從裡解，自然不能用汗法來解。若發汗，裡的水濕便會激動，不但不能去，還會在肌肉經絡裡竄行，身體便會「振振搖」。
方中的幾味葯都是之前學過的，先說炙甘草，水濕去掉之後，脾胃會空虛，用適量的炙甘草能建中補津液。邪氣去了，需正氣來填充，如果讓脾胃虛著，水濕就有可能還會再次囤積。
我們現在的炙甘草都是蜜炙的，很甜膩。《傷寒論》裡的炙甘草並沒有說明是蜜炙的，有研究說《傷寒論》裡的炙甘草事實上就是直接炒或炙的，並不加蜜。我很贊同這個說法，幾個祛飲的方子都有炙甘草，而且用量不輕，如果蜜炙的話，恐有滋膩助濕之弊，因為濕證飲證是裡面有水濕囤積阻滯，是屬於偏實證的範疇。當然，如果是虛證。是可以用蜜炙甘草的，比如小建中湯。現在中醫的炮製方法很亂，希望多恢復些傳統炮製的方法，能對中醫的臨證效果有所幫助。
相比桂枝，白朮香氣溫厚，氣化的是中焦區域，擅長化中焦脾胃的水飲。
茯苓將不能氣化的水飲從下焦水道通利出去。
桂枝的氣化之力是往肌肉走的，走的是大循環。桂枝的用量比白朮還多，為什麼呢？因為《傷寒論》的思路注重整體，注重人體大循環。人體的能量氣化出表，剩餘的才能代謝為尿液排出體外，這是一體的運行。就像蒸籠的原理，水蒸氣上不去，也就沒有凝結的水珠滴下來，只是一團不運行的水在鍋裡面。
桂枝這味葯在經方裡似乎是無所不能的，是出現頻率最高的葯之一，表證用它；裡證用它；水濕痰飲淤血用它；虛實寒熱也都能用它。這當然不能理解為桂枝通治百病。經方的治病思路治的不是病，治的是人體的秩序和循環。桂枝是走體表大循環的，只要需要走外的力量，需要建立從脾胃到肌肉的大循環，桂枝就都能用得上。
如果中醫愛好者學習《傷寒論》，建議參考胡希恕，劉希彥版本《傷寒論》，必會受益匪淺！
人人都可以成中醫，未完待續！！！
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