俠醫世家導讀：我們學《傷寒論》不能死記硬背裡面的藥方和病症，而是去理解張仲景的辯證思維，以及他對症組方的思維邏輯，只有領悟到他的思維邏輯，任何人都可以成為張仲景一樣的中醫。
原文：
302 少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發汗。以二三日無證，故微發汗也。
麻黃附子甘草湯方
麻黃 二兩（去節） 甘草 二兩（炙） 附子 一枚（炮，去皮，破八片）
上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸葯，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
註解：
這個就是少陰病的正治方了，用了炙甘草。條文中說「以二三日無證，故微發汗也」，應該是指剛病了兩三日，還沒有那麼嚴重的陰證出現，所以可以稍微發一點汗。其實這個汗與不汗，是要看人體自己的，人體有能量可以汗出以排邪，它是會出的。麻黃合附子不是發汗劑。這裡的意思是有可能會微微出點汗，並不是一定會出。古書行文太簡，需要根據一貫的語境和規律來理解。
麻黃附子細辛湯和麻黃附子甘草湯的寓意是一實一虛。一個是裡有寒痰寒飲，為實，用細辛溫散之；一個為虛，用炙甘草建中補虛。這個思路和前面的大小柴胡湯，麻黃湯和桂枝湯的思路是一以貫之的。
原文：
303 少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。
黃連阿膠湯方
黃連 四兩 黃芩 二兩 芍藥 二兩 雞子黃 二枚 阿膠 三兩（一雲三挺）
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
註解：
前面說過，當津血虛極的時候，人會眩冒煩躁，這時候不要誤以為有熱，這是陰陽離絕的死症。如果津血沒虛到那麼嚴重，人體只是出於自保亢奮起來產生虛熱，會出現什麼情況？那就是現在這種情況「心中煩，不得臥」。
這個「心中煩」是有上熱的。津血虛不夠供給身體所需，人體便用煩來亢奮，加速運行來生成與供給，在脈象上的反應比較常見的是細數脈；也有可能是大脈，也就是大而沉取虛的脈。細和虛說明裡面血少，陰虛；數和大說明推動力有，陽熱不缺乏，也就是陰虛陽亢。這種情況，一般來講用生地黃，阿膠，麥冬這樣的滋陰葯就可以解決了。陰補上去了，陽火就製約住了。如果陽火更偏勝怎麼辦？那就是現在這個方子，不僅用阿膠，白芍，雞蛋黃滋陰強壯，還用黃連和黃芩清熱。所以中醫說簡單也簡單，中道之醫而已，在能量上不是越強越好，要取居中平衡。過與不及都會生病。現在那些頓頓吃肉還敢進補的人，其實很多病是花錢補出來的，偏離中道了。
「不得臥」，不能躺下，躺下也不能睡。這種情況現在很多，很累了，想躺下睡一會兒卻睡不著，煩亂，甚至躺都躺不了，稍躺一會兒心神不安的又要起來。問題還是出在津血虛上。當人血虛的時候，心臟每跳動一下的帶血是不夠的，人體組織就要缺血，大腦容易缺氧受損。所以血虛的人睡眠時很淺的。更嚴重的血虛，人體就不讓你睡了。很多人用吃安眠藥來入睡，久而久之會失效，因為人體的自保機制也很強大，它和安眠藥的抑製作用是相反的力量，是對抗的力量。血不夠而強行抑製入睡的話，有猝死的危險，這就是為什麼有人服了安眠藥就醒不過來了；老人有時候會在睡夢中自然死亡也是同樣原理。
有醫家說，這個方子是治「少陰熱化」，倒是也可以這麼說，但這個方子所治是不是歸屬於少陰呢？其實不必分的那麼絕對，只要是陰虛而陽火偏勝都適用。人體只要產生這種困局就可以用這個方子去解這個困局，就可以治一切因此而產生的病。我們舉一個古代的醫案：有人得了腹水，很多醫家治不好，用藥都是些健脾利水破瘀之類，後來有個醫生開了大劑量的阿膠和白芍，病人不敢服，說阿膠滋陰，白芍斂陰，本身有腹水，怎麼能服這個葯呢？後經醫生勸告大膽的服下去了，一劑腹水就消下去了。
這個例子說明葯不是治病的，葯是作用於人體能量場的。當人體陰虛陽亢的時候，會不會出現腹水的情況呢？可能不多見，但也是會有的。這種時候，只是先讓人體能量場回到正常狀態，人體才有可能自己去排病。換言之，只有人體自己能治病，藥物怎麼能直接治病呢？後世醫學之弊，就是臆想某葯治某病，而不去研究藥物與人體真正的關係和作用。這就只能拿經驗說事，但經驗總歸會時驗而時不驗，驗了不知道為什麼驗，一旦不驗又不明白為什麼不驗，然後就束手無策。
原文：
304 少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。
附子湯方
附子 二枚（炮，去皮，破八片） 茯苓 三兩 人蔘 二兩 白朮 四兩 芍藥 三兩
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
註解：
少陰病剛開始一兩日的時候，「口中和」，口裡沒有或苦或淡，渴與不渴，或乾或澀之類，說明脾胃沒有太大的問題。只是「背惡寒」，說明寒邪在表，最好的辦法是灸，因為病在表從表解。病如果只是在表，湯藥沒有外用之法來的快，所以條文中先說當灸之，然後才說該用什麼方子。
這個方子裡為什麼沒有炙甘草？因為寒邪在表，去了炙甘草的緩和作用能增強達表之力，也是因為胃沒有太大問題。這裡炮附子用得多，是二枚，一般隻用一枚。茯苓和白朮是化中焦水飲的，背惡寒，一般來講裡面是會有寒飲的，《金匱要略》裡講咳喘的時候會專門講到。陰證的津虛，又有水飲凝結，水飲化去了，津液不能速生怎麼辦？炙甘草不用，那就用人蔘和白芍來生津液和斂津液。這裡的用量不少，人蔘二兩，白芍三兩，芍藥是偏陰性的，可見這裡的陰證也不是很嚴重，條文中說了，剛「得之一二日」。
原文：
305 少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
註解：
一身皆痛，這是以表證為主的：脈沉說明裡面有寒飲。和上一條的意思是一樣的，附子湯是合用的。
原文：
306 少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂 一斤（一半全用，一半篩末） 乾薑 一兩 粳米 一升
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
註解：
這種陰證便血的情況，老年人在醫院吊水後出現得很多，一弔水，拉血了，然後病也越治越複雜。老年人氣血衰退了，一般來講身體比較容易呈現少陰的局面，所以老年人坐著容易打瞌睡，「但欲寐」嘛。吊水，水是陰寒的東西，那麼多水強行打進血管，加之抗生素也是苦味的，苦寒的，所以一弔水，邪反而進去了，變成了裡陰證，這種強行而大量進入人體的寒邪，人體必須立刻調動能量排解，津液不夠就只能動血以驅邪，這就是便血的原因。一便血，西醫就說是有炎症，加量抗生素接著吊，很多人就是這樣給治壞的。
這個方子只有三味葯。粳米是補津液的；乾薑是溫陽驅寒的；赤石脂是金石之葯，金石之葯都有重墜之性，能達下焦，方後寫的是不煎而直接沖服，下行之力就更強了。赤石脂色紅入血，有斂和澀的作用。下行之力能驅下焦之邪，斂澀之力又能斂元氣澀精氣而止下利，是為一舉兩得。
原文：
307 少陰病，二三日至四五日腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
註解：
這一條從行文上來看，似上一條補充，其實完全可以合併成一條，有可能是後人加的註解，傳抄中變成了正文。
從主證而言，下利便膿血用桃花湯是沒問題的，從其兼證來看，腹痛可加白芍；小便不利可加桂枝，茯苓，白朮。但從抓主證的角度來看，抓住其主要矛盾，單用桃花湯是可以的。《傷寒論》的慣有思路是抓大放小，大處解決了，小處自然會隨之解決，無須面面俱到，所以方子裡大都就是幾味葯。這一點對臨證時很有借鑒意義的，若開藥多，會在一定程度上造成力量的分散和能量場的混亂。現在有的大夫一開幾十味葯，這是亂槍打鳥。
如果中醫愛好者學習《傷寒論》，建議參考胡希恕，劉希彥版本《傷寒論》，必會受益匪淺！
人人都可以成中醫，未完待續！！！
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