B肝小三陽，生化檢查谷丙轉氨酶45，乳酸脫氫酶高，該怎麼辦

生化檢查，一般包含有肝功能檢查、血脂、血糖、腎功能等的檢查，是一項較為全面的生理指標檢查。對於慢B肝病毒感染者來說，可作為明確肝功能以及其他功能是否異常的複查項目。當然，生化全套多數是在B肝治療期間進行，對於常規複查來說，可適當降低頻率。

B肝小三陽生化檢查

生化檢查中的數據指標繁多，個別指標的偏高或沒具體指導意義，其中的多個指標偏高，需查明病情。何秀榮（化名）查出來B肝小三陽有十多年時間，在最近的生化檢查中發現谷丙轉氨酶（丙氨酸氨基轉移酶）超出標準值，達到45IU/ml，乳酸脫氫酶超出正常指標達到了270IU/ml。對此，何秀榮表示非常擔心，不知道這兩項偏高是怎麼回事，是不是說明B肝已經發病。

谷丙轉氨酶（丙氨酸氨基轉移酶），主要存在於肝臟細胞中，又被稱作肝酶。肝細胞受損，谷丙轉氨酶含量會有不同程度的升高。所以，谷丙轉氨酶升高，往往被認作是肝功能異常的標誌。那麼，對於何秀榮的情況來說，肝功能谷丙轉氨酶達到45IU/ml，能否表明B肝發病？但根據該項指標，B肝發病「證據」不足。

谷丙轉氨酶高是怎麼回事

谷丙轉氨酶，對於肝細胞損傷來說是一種比較敏感的酶，也就是說輕微的少量的肝細胞損傷，就可能導致谷丙轉氨酶的明顯升高。除了B肝發病，還有很多因素會導致肝細胞的暫時性損傷。除了B肝發病因素外，熬夜、運動等因素，都可能導致谷丙轉氨酶維持在80IU/ml以內的升高。所以，當首次發現谷丙轉氨酶含量值偏高，但是未高於80IU/ml，暫且不要擔心。

另外，我們看下乳酸脫氫酶偏高是否表示B肝發病，是怎麼回事？乳酸脫氫酶，廣泛存在於各類組織細胞中，在心肌細胞、骨骼肌、腎臟中最為豐富，其次才是在肝臟細胞中含量較高。所以，乳酸脫氫酶偏高，更不能說明B肝發病，甚至不能說明肝臟炎症的存在。綜合生化檢查中的兩個指標異常，我們不能判斷何秀榮的B肝發病。在隨後的肝臟詳細診斷中，與所推斷結果一致，並未發現肝組織有任何損傷。

生化檢查乳酸脫氫酶高是怎麼回事

那麼，到底是什麼原因導致的兩個指標偏高？根據詳細的問診，何秀榮有如下癥狀表現。心情不好，或者睡眠不足，會出現胸悶的癥狀表現。由此推測，其生化指標偏高可能是由於心肌炎症導致。在隨後的相關檢查中得到證實。谷丙轉氨酶偏高，也是由於睡眠不足，導致的肝臟暫時的炎症性損傷。只需針對出現的心肌炎進行診療即可。

提醒：生化檢查中的指標，雖然都有明確的意義，但是並不能作為肝細胞損傷的標識。另外，生化檢查中的某一項稍微偏高，不具有臨床指導意義，不需要過度擔心。