認識一下風濕免疫引起的血小板減少!

血小板減少性紫癜有原發性和繼發性之分，其中，繼發性血小板減少常常與其他疾病伴隨發生，常見如風濕免疫性疾病伴隨血小板減少現象。

有研究顯示：風濕免疫性疾病患者中有18%並發血小板減少，其中以系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、混合性結締組織病為主。

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)患者血小板減少可能與自身抗體的產生有關，其中最主要的是抗血小板抗體和抗磷脂抗體。

抗血小板抗體可直接結合於血小板表面，並激活相關補體，可引起血小板破壞增加而導致血小板減少;

抗磷脂抗體能與血小板的膜磷脂結合，增加網狀內皮系統對其攝取和破壞，還可反覆引起血栓使血小板消耗減少。

乾燥綜合征中，現已證實血小板降低主要與血小板膜相關抗原的抗體產生有關，同時由於血小板膜抗原與巨核細胞的抗原有交叉反應，因此也可導致巨核細胞減少。血小板相關抗體(PAIg)是導致血小板破壞的主要抗體，包括PAIgG,PAIgM和PAIgA,其中絕大多數為PAIgG。

它主要針對的抗原是血小板膜糖蛋白(Gly-coprotien，GP)，其中GPⅡb-Ⅲa，GPⅠb-ⅠⅤ是PAIg攻擊血小板的主要抗原，PGIg與血小板結合後可以激活補體或通過單核-巨噬細胞介導的吞噬作用導致血小板破壞。PGIg還可以直接和巨核細胞結合，影響其生長成熟，導致巨核細胞成熟和血小板生成障礙。

血小板減少並不僅僅是因為血液系統的疾病而引起，也可能是因為其他因素導致，因此在日常工作中要格外注意，發現血小板減少癥狀，要儘早就診治療。

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