腰椎間盤突出、膨出，脫出，遊離？詳解

近年來，腰椎間盤突出患者越來越多，而且有年輕化趨勢。隨著檢查手段的更新與技術發展，CT和核磁共振檢查已相當普及，能對腰間盤突出進行明確的影像學觀察，為臨床診斷和治療提供了巨大幫助。看到上述檢查報告後很多網友對腰椎間盤「膨出」、「突出」這些術語一頭霧水，那兩者有什麼區別呢？先讓王老師來了解一下椎間盤的結構。

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椎間盤結構

1.軟骨板（終板）

由透明軟骨組成，覆蓋於椎體上下面骨面，平均厚度約為1毫米。該結構既沒有血管，也沒有神經組織，損傷時也不會出現疼痛，但是也不能自我修復。

2.纖維環

是一種含有膠原纖維束的纖維軟骨組織，位於髓核四周，防止其跑出。纖維環厚度四周並非完全一致，其特點是前方和兩側比較厚實，後側較薄，加上後方的後縱韌帶較窄，且薄，在長期的勞損以及暴力較大時，髓核容易向後外方突出。

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3.髓核

是一種彈性膠狀物質，被纖維環和軟骨板所包繞。可以理解成像一個彈簧，減少脊髓震蕩。

椎間盤突出程度分型

1.膨出

纖維環部分破裂，表層還是完整的。局部薄弱髓核突出，突出物多呈半球形的隆起，表面光滑完整。經過積極的鍛煉和康復，還有希望恢復正常。

2.突出

纖維環完全破裂，髓核碎塊有裂口突出，突出物形態多不規則，有時呈菜花狀。

3.脫出遊離

纖維環完全破裂，髓核由裂口而脫出，病情進一步發展，脫出髓核掉入椎管內。

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由此我們可以看出，腰椎間盤膨出、突出到脫出遊離，是一種病變的不同階段的形態變化，依次嚴重。王老師在這裡值得一提的是形態學上嚴重程度並不與疾病的嚴重程度相一致。

腰間盤突出治療

腰間盤突出患者不同時期治療方式不同，即使相同時期每位患者康復方法也並非一成不變。

1.急性期腰突

典型的腰間盤突出是腰疼同時伴有坐骨神經痛，結合拍CT或核磁檢查通常是可以明確診斷的。

第一次發病時的情況往往是刻骨銘心的——在床上輾轉反側，不能入眠。不幸中的萬幸，初次發病如果能夠得到嚴格的保守治療，很多患者是能夠保持長時間的病情穩定甚至治癒。

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急性期需要嚴格嚴格臥床休息治療為主，具體姿勢以癥狀緩解為最佳，大量實踐證明，平躺時癥狀會加重，一般屈髖屈膝側臥位癥狀會緩解。臥床時間不少於3周甚至更長，視具體情況而定，直至癥狀病情完全緩解。

臥床同時可以進行持續牽引治療，目的是減輕椎間盤的壓力，促使髓核不同程度的回納。

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經過急性期的治療後主要有兩個結局：1.病情緩解，持續穩定，甚至痊癒。2.病情減輕，留有部分後遺症，甚至反覆發作，進入腰突的慢性期。

2.慢性期腰突

渡過急性期後，早期的下床活動還是值得提倡的，建議短時間內佩戴護腰，3個月內不做彎腰提重物動作。此時期腰突主要治療方式是腰背肌核心肌群鍛煉。

五點支撐

最為簡單易學，比較容易堅持，相比其他方式可操作性強，個人比較推薦這一種鍛煉腰背肌方法。還有其他的方式：三點支撐、小燕飛及平板支撐等等，大家也可以嘗試一下，適合自己才是最好的。

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游泳

比較適合喜歡運動的朋友，此項運動被很多骨科醫生所推薦，鍛煉效果確切，不足之處是受場地、時間和經濟成本等因素限制。

倒行走

此項鍛煉方式有爭議，有興趣的朋友可以自行嘗試一下，別人的經驗不一定適合自己。

吊單杠

其原理相當於腰椎牽引，不適合在急性期去做，有些人效果佳，有些人病情可能加重，建議慎重採用。

好了，關於腰椎的分享，王老師今天就說到這裡，如果您身邊有久治不愈的腰椎病的情況，可以加王老師本人微信 zhongyi030303