行業瞭望 | 慢病管理觀念深入傳播，營養乾預越來越受到重視

近日，在北京召開的第六屆中國營養師大會上，眾多專家和從業人士將慢病營養管理提到了尤為突出的位置。

據統計，當下我國每年新發腦卒中患者超過300萬人，且腦卒中的發病率正在以8.7%的速度上升；我國肺癌死亡人數在過去30年增長了465%，已經成為我國發病率、死亡率最高的惡性腫瘤；2016年我國心血管疾病死亡人數估計達到了397萬，每5個人有2個死於心血管疾病。對於這些慢病疾病，定期體檢，早期發現潛在的危險因素，並對其進行控制、乾預是十分重要的。

目前我國慢性病醫療支出的比例佔到醫療總支出的70%，膳食不合理是造成多種慢性病三大行為危險因素之一。而合理的營養治療可以有效的改變慢病的發展，減少並病症的發生，減輕病人痛苦和醫療費用的支出。

罕見病多與基因有關，因為發病率低，因而普遍存在藥物稀缺，而且治療費用大的問題。這些罕見病的患者，如苯丙酮尿症、低血糖酮症、脂肪代謝障礙患者，都需要終身的營養指導，因此進行個性化治療護理與營養乾預將會是非常重要的。

隨著基因、基因組學，尤其是營養基因組學的發展，人們對食物、營養與健康疾病之間的認識逐也漸深入到基因和分子水準，以營養基因組學為基礎，通過先進的技術和精準的營養靶向設計實現功能因子靶向遞送的創新型現代食品的出現成為了必然的趨勢。

以慢性乾預的一個非常重要的分子靶標Nrf2為例：Nrf2是人體內的一個轉錄因子，幾乎在所有組織器官中都有表達。而食物中的多種營養成分可以通過激活Nrf2，來啟動下遊500多種細胞保護酶的表達，包括抗氧化酶、解毒酶等，從而促進機體的抗炎、抗氧化、解毒等多種健康效應。通過從基因層面認識到食物營養成分促進健康的分子機理，我們就能用食物成分來精準靶向預防慢病的發生。十字花科植物中的活性物質蘿蔔硫素（一般以前體「蘿蔔硫苷」的形式存在）是迄今為止人類在可食用植物中發現的Nrf2最強誘導劑，過去我們都知道多吃十字花科蔬菜，尤其是綠花椰菜能對健康有益，但現在通過營養基因組學的應用，我們不僅能知道為什麼它對健康有益，更能將其精準應用於慢性疾病的防治上來。慢性疾病的發生常常是多種因素共同的結果，而通過靶向調控Nrf2就可以引發慢病的多種致病因素（如氧化應激、炎症、致癌物）進行同時恰當的調控，就能夠有效的對慢性疾病進行營養乾預。可以說對Nrf2作為細胞保護開關機制的闡明，預示著營養科學的一個新範式。

健康管理，是一個大的概念，它包括健康促進、健康維護、慢性疾病預防和後期康復管理的整個過程。隨著時代進步，健康管理已經開始被更多人重視，並上升到了國家戰略的高度。今後，營養將不僅是人們的果腹之物，更將會成為慢病預防與治療的一部分，成為健康管理中不可或缺的一環。