什麼是血栓？什麼是栓塞？血栓栓塞的分類和危害

什麼是血栓?

血栓是流動的血液在血管（動脈或靜脈）腔內或心腔內或修補處的表面發生凝固，形成血凝塊，堵塞血管腔，引起血管血流明顯減少，甚至完全中斷的一組疾病。血栓由不溶性纖維蛋白、沉積的血小板、積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成。如血栓發生在動脈，導致供血的器官或組織嚴重缺血或血流中斷，如腦供血不足、不穩定性心絞痛；甚至壞死，如急性心肌梗死、腦卒中。如血栓發生在靜脈，如下肢深靜脈血栓形成，可引起下肢血液迴流障礙，引起水腫和靜脈功能不全等。懷疑動脈或靜脈血栓形成或血栓栓塞需客觀依據。血管造影是診斷的參照標準，但由嫻熟技巧操作的超聲檢測，對淺表血管和心臟也可進行檢查。

溶栓藥物可去除一個已形成的血栓。抗血栓形成治療取決於受累的部位是靜脈或是動脈循環系統；血管受累的程度與部位；血栓形成的擴展，栓塞或複發的危險性；以及抗血栓形成治療與出血的相對利弊。

恢復血管通暢的人工機械方法有球囊導管術和外科栓子切除術；其指征和併發症與病種，如心肌梗死，靜脈血栓形成，肺梗死，腦血管意外，修復的心臟瓣膜，動脈栓塞等，以及抗血栓形成的治療方案有關。

什麼是栓塞?

栓塞是心臟或血管內已形成的血栓脫落，順血流堵塞其他重要臟器血管的綜合征，如心房纖顫常有左心房內血栓血栓形成，血栓一旦脫落，則可順血流堵在腦血管，引起腦組織壞死（腦栓塞）或外周血管（如下肢動脈、腎動脈）；下肢深靜脈血栓形成可脫落堵塞肺動脈（肺栓塞），引起急性右心衰竭，嚴重導致病人死亡。

血栓栓塞的分類

1. 肺動脈栓塞 肺動脈血栓栓塞的栓子90%以上來自下肢深部靜脈，特別是膕靜脈、股靜脈和髂靜脈，其次來自盆腔靜脈，或卵巢、攝護腺周圍靜脈和子宮靜脈，偶可來自右心附壁血栓。肺動脈栓塞的後果取決於栓子的大小數量及肺功能狀態。

2. 體循環動脈栓塞 栓子大多數來自左心及動脈系統的附壁血栓;少數發生於動脈粥樣硬化潰瘍或主動脈瘤表面的血栓;極少數來自腔靜脈的栓子，可通過房、室間隔缺損進入左心，發生交叉性栓塞。動脈栓塞的主要部位為下肢和腦，亦可累及腸、腎和脾。栓塞的後果取決於栓塞的部位和局部的側支循環情況以及組織對缺血的耐受性。當栓塞的動脈缺乏有效的側支循環時，可引起局部組織的梗死。

血栓栓塞有什麼危害?

血栓栓塞導致器官或組織供血減少或者中斷，或者血液淤積於某個器官或者組織，造成器官衰竭或功能障礙、致殘、喪失工作能力、甚至死亡。血栓栓塞性疾病臨床很常見，嚴重危害大眾生命和健康，影響家庭幸福，每年因血栓和栓塞給個人、部門和國家造成大筆醫療費用支出和勞動力浪費。