30歲 45歲，正是篩查糖尿病的好時機

2型糖尿病的發病率和患病率在全球範圍內增加，由於患病早期常無症狀，許多患者長期處於無診斷狀態，明確診斷時很多已出現糖尿病併發症。因此，有效的糖尿病篩查尤為重要，有利於盡早診治，改善預後，不僅可挽救生命，而且通過早期的乾預可省更多的醫療費用。

美國糖尿病學會的Richard Kahn等針對美國人群的不同糖尿病篩查策略的研究結果顯示：2型糖尿病篩查應從30歲～45歲開始，可有效預防心梗、死亡等和糖尿病相關的併發症，並增加質量調整生命年（quality-adjusted life-year，QALY）；平均每3年～5年進行一次最具性價比。

研究人員利用美國人口的代表性樣本信息模擬創建了一個沒有患糖尿病的325000人30歲的樣本，然後用計算機模型，比較採用和不採用8種糖尿病篩查方法的結果。2型糖尿病的篩查策略分別是：從30歲開始篩查，每3年一次，直至75歲；45歲開始篩查，平均每年一次；45歲開始篩查，平均每3年一次；45歲開始篩查，平均每5年一次；60歲開始篩查，平均每3年一次；血壓升高超過140/90mmHg開始進行2型糖尿病篩查，每年進行一次；血壓升高超過135/80mmHg開始進行篩查，每5年進行一次；從30歲開始篩查，每6個月一次，直至75歲（最大頻率的篩查）。

分析模擬結果發現，與未篩查組比較，所有篩查策略均能夠降低2型糖尿病患者心肌梗死發生率（預防3～9次/1000篩查人群），獲得更多的質量調整生命年（50年間增加93～194個QALYs）。大部分篩查策略使死亡率下降（降低2～5次/1000人），但對中風的發生無明顯預防作用。

然而45歲開始、每年一次進行篩查的策略，每獲得一個QALY的花費較高為15509美元；60歲開始、每3年一次花費更高為25738美元；30歲開始，每6月一次的篩查花費最高，為40778美元；而其他5種篩查策略使每獲得一個QALY的花費均≤10500美元。

從上述結果中可以看出，所有篩查策略均能夠降低2型糖尿病患者心肌梗死發生率和死亡率，但從30歲～45歲開始進行篩查，平均每3年～5年進行一次最具性價比。

參考文獻：Lancet