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為何「虛不受補」者仍然要補?

臨床工作多年,經常碰到這樣的情況:當我認真思索準備為虛證的患者寫出處方中的各味中藥時,患者叮囑說自己虛不受補,要求處方中不要用滋補中藥;或者我擬定處方交給患者後,患者突然驚叫起來,說自己不能用補藥當歸,還拿出當年的例子作為旁證。經過耐心的解釋後,大部分患者愉快地接受了用藥建議,但仍有少數患者依然是半信半疑。也就是這些當初半信半疑的少數患者,複診時個個神采飛揚地告訴我服藥後的良好反應。

其實,中醫治療疾病的根本原則是恢復機體的平衡,"虛則補之"是治療一切虛損性疾病的基本方法。也就是說,體虛的人一定要補,否則機體陰陽平衡就難以恢復,疾病遷延不愈。當然,體虛患者由於虛損性質不同,有陰虛、陽虛、氣虛、血虛以及不同臟腑之分,不能亂補;另外體虛患者耐受性差,不能承受峻烈的補藥,滋補時一定要講求方式方法。這才是"虛不受補"的真實含義。

體虛患者應該怎樣進行滋補呢?

首先,分清楚虛損的性質和部位(臟腑)進行補養,氣虛益氣、血虛補血、腎虛滋腎、肝虛養肝……等等。各種補益中藥的作用性質和補養部位(臟腑)不一樣,應按需要選擇使用。以阿膠為例,它是一味補血藥,用它來治療氣虛、陰虛、陽虛就不合適。麥冬可補心肺之陰,腎陰虧虛時不宜使用。

其次,滋補時要循序漸進。體虛患者各臟腑的功能都受影響,吸收、輸布、轉化能力偏弱,過快、大量進補會導致各種副作用的產生,如上火、胃口差、煩躁等。主張從小劑量、慢頻率開始,逐漸加大劑量、加強藥力、增加補益次數,達到既得效又無副反應的目的。例如鹿茸的使用從幾片開始,而西洋參開始服用1-3克, 最初2-4天一次,觀察無不良反應後可逐漸將鹿茸加至10片、西洋參5克,服用間隔時間適當縮短,直至取得較好療效。

再者,滋補時要少用單味葯,多用復方(多種藥物合用)。與單方相比,復方的藥物之間既相互協助、又相互製衡,可達到加強藥力、全面兼顧、消除副(毒)作用的目的。再以阿膠為例,雖是一味補血良藥,但容易滋膩礙脾,影響消化功能,不建議單獨使用。

溫陽補品早晨服用,滋陰補品晚上享受。

另外,補益藥物的使用要因人、因時、因地製宜,根據情況進行調整。前面說到的患者當年不能使用當歸的例子,由於歲月的流逝,患者從青春年少過渡到年近花甲,陰陽氣血逐漸衰弱,再用當歸也就順理成章。

總而言之,體虛之人必須通過滋補來強化臟腑的功能,達到養生保健的目的。具體的滋補方案可以找有經驗的中醫顧問,不要自作主張,以免補益不成反受害。

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