老中醫教你區分：脾胃濕熱和肝膽濕熱（內附食療方）

脾胃濕熱見症多端，胃脘疼痛、嘈雜灼熱、口乾不欲飲、飢而不欲食、小便色黃、大便不暢是脾胃濕熱的辨證要點。

中醫理論認為，正氣不足是疾病發生的內在根，《靈樞·百病始生》說，「風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人」。脾胃濕熱證的形成，雖然病因病機有多種，但脾胃功能狀態是決定因素，臨床常見的患者每因外感或某餐「多吃了一口」，即引起胃脘脹滿、泛泛欲吐、不思飲食，或大便失常、舌苔即變得黃膩。尋根問源，無論是先天稟賦不足或後天失調所致，總能找到脾胃虛弱的病本，脾胃虛弱，不能正常運化穀物水液，水反為濕，谷反為滯，濕和滯久則化熱，可形成濕熱；同時各種疾病因素很易引發虛弱之脾胃功能失調而生濕熱。

麥冬

由於脾胃的生理特性，濕邪和燥邪易侵犯脾胃，脾為濕土，為「受濕之區」。濕邪最易傷脾；胃為燥土，喜潤惡燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾濕結合即為濕熱。六淫的其他外邪如外感風熱，在脾虛失運內有蘊濕的情況下，外感風熱與內蘊之濕，結合亦成濕熱，正如薛白生所雲「太陽內傷，濕飲停聚，客邪再致，內外相引，故病濕熱」。同時外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機升降失常，又可傷及虛弱之脾胃，致濕從內生，鬱而化熱，形成濕熱。

一般而言，普通人常會將脾胃濕熱與肝膽濕熱混淆，因為二者確實存在共同之處

1、病因相同：脾胃濕熱與肝膽濕熱多由感受濕熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱所致。

2、都有納呆、嘔惡、腹脹等脾胃癥狀。

3、二者可有黃疸的癥狀，黃疸是由濕熱熏蒸，膽汁不循常到而外溢肌膚所致。二證如出現黃疸，皆為陽黃。

4、望舌苔均為舌紅苔黃泥濕熱之象。

當然， 二者亦有不同之處可以辨別。

薏米

1、濕熱偏重不同，雖然脾胃濕熱與肝膽濕熱之病因均為濕熱，但濕熱偏重不同，脾胃濕熱濕重於熱，濕的表現如肢體困重、納呆、腹脹，大便溏泄表現明顯，熱的表現相對較輕，肝膽濕熱熱重於濕，熱的表現如身熱、口乾、口苦、大便乾結，小便短赤的表現明顯，而濕的表現相對較輕。

2、脾胃濕熱與肝膽濕熱都有脾胃功能失調的癥狀，如腹脹、納呆、嘔惡，肝膽濕熱產生上述癥狀是因為肝氣橫逆犯胃。脾胃受病，運化失健則腹脹、納呆、嘔惡，故脾胃癥狀相對較輕，而脾胃濕熱是因濕熱之邪蘊結脾胃，受納運化失取、 升降失常，致腹脹、納呆、嘔惡，故脾胃癥狀相對明顯，肝膽濕熱多兼有脾胃癥狀，而脾胃濕熱則不兼脅痛、口苦等肝膽癥狀。

3、肝膽濕熱因濕熱鬱結肝膽、疏泄失職、 肝氣鬱滯、不通則痛，故脅肋部脹痛不適，而脾胃濕熱為脘悶腹痛癥狀，無脅肋脹痛的癥狀，且肝膽濕熱有濕熱下注的癥狀，如陰囊濕疹、潮濕、睾丸腫脹、 墜痛，或帶下黃臭、外陰瘙癢等癥狀，脾胃濕熱則無這些濕熱下注的癥狀。

4、從治療脾胃濕熱與肝膽濕熱的療程來看，脾胃濕熱的療程較長，愈後較少複發，肝膽濕熱雖療程較短，但屢有發作，因脾胃濕熱濕大於熱，濕邪致病的特點是病程較長，故纏綿難愈。

紅豆

食療方案

1、濕熱重吃麥冬很有效，藥店裡都買得到，很便宜，可熬粥或泡到菊花茶裡，也可像吃糖一樣每天吃一把。

2、薏米紅豆粥，薏米紅豆粥開始時薏米和紅豆的比例為1：1，另外一半是大米， 20餘天后，薏米和紅豆之比為2：1 另一半是大米，粥要不稠不稀。

此外，調理脾胃時， 還應兼以宣通肺氣，因脾主運化水谷，化谷如漚，肺主布散精微輸布如霧，脾需肺之協助，才能完成水谷精微的布散，正如《素間·經脈別論》所雲：「脾主散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，肺主宣發肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機升降，由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾。臨床用藥應於健脾和胃之品中酌加宣肺解鬱之品，如杏仁、栝樓、麻黃等。