「生育全周期」宣傳月：孕期可以「減肥」嗎？

孕期可以「減肥」嗎？對於單純超體重、肥胖和妊娠期糖尿病的孕婦，孕期真的可以減肥。我們可以仔細算一算，某媽孕前體重指數BMI32，孕期前體重82.5kg，分娩時體重85kg，孕期體重增長2.5kg，分娩新生兒重3.8kg，胎盤重600g，產後體重82.3kg。孕期減肥小有成效。

孕期「減肥」對於超體重和肥胖的孕婦來說很重要，「輕裝上陣」和放鬆心態，減少孕婦自身身體損害，才能母子雙贏。

一、超體重、肥胖的孕婦「減肥」的理由

有以下「正當」理由支持：

妊娠早期「嘔吐」反應，可以「減重」1-2.5kg。早孕期的妊娠反應是生理性的，隨著血HCG值的升高，多數孕婦開始有正常的生理性嘔吐，進食減少，口味改變。使得多數平時喜肉食的孕婦開始喜素食，喜甜食的可能以「甜」為「苦」，從味覺開始改變以往的飲食喜好，往往少食素食少甜食甚至半流食，為重塑飲食結構，調整新的健康飲食結構開闢新天地。此時孕婦放鬆心情，接受改變，是理想的「減肥」開始，而且只要有少量進食，保證尿酮體陰性，保證葉酸和多種維生素的攝入，防止嚴重嘔吐導致的電解質紊亂，保證鉀鈉氯正常水準。這樣的飲食在孕早期並不影響胎兒發育。

孕期胃腸蠕動減慢，需要少食多餐更舒服。孕中期開始隨著孕激素大量分泌，胃腸蠕動減慢、胃排空時間延長，飲食過飽容易引起胃食管返流，「燒心感」、上腹飽脹感，提示孕婦應該三頓正餐6-7分飽，配上三頓小加餐，可以讓孕婦胃更舒服，同時營養更全面，孕婦細嚼慢咽，少食多餐更容易消化。由於大量孕激素的影響，胃腸蠕動變慢，食物在腸道存留時間延長，水分減少，多數孕婦可出現便秘癥狀，多食用蔬菜、粗糧等，增加膳食纖維的攝入和適當運動，「燒心感」、上腹飽脹感、便秘等均可改善，孕婦可以「被迫」調整飲食結構，使得孕期均衡飲食更趨於健康。

孕晚期胃容積「減小」，胃抵抗「過飽」。孕晚期隨著子宮生長，膈肌上抬，胃受壓，胃容積「減小」。孕婦上腹飽脹感、「消化不良」更明顯，少食多餐和更多運動可以改善這些癥狀，孕婦只要尊重「胃」的選擇，不要刻意違抗「胃」的需求，便可合理飲食，合理控制孕期體重。

「低脂高蛋白飲食」增加飽腹感，糾正孕期高脂低蛋白的失衡。正常孕婦孕中晚期血液中往往出現高膽固醇血症、高血脂血症、低白蛋白血症的生理現象，為此一些孕婦出現下肢甚至全身性水腫。其原因主要是孕期血液增加1500ml，對血漿白蛋白的生理性稀釋。血漿膠體滲透壓下降，血管內水分流向組織間隙，嚴重可使血管內有效循環血容量減少，胎盤和和孕婦各臟器血液灌注減少，胎兒容易宮內缺氧和缺營養物質，容易發生胎兒宮內生長受限；孕婦可出現水腫、血液高凝甚至血栓栓塞性疾病。為糾正此平衡，孕婦可以高蛋白、低脂肪飲食，含高蛋白的食物有魚、蝦、雞蛋、雞肉（去皮）等，不僅有很高的飽腹感而且不易長肉，使「減肥」成為可能。

二、超體重、肥胖孕婦「減肥」的好處

超體重、肥胖孕婦「減肥」有重要意義，明智的孕婦可以把「減肥」作為目標，減少以下疾病的發生：

可以減少妊娠期糖尿病的發生。孕期胎盤分泌大量雌孕激素等胰島素抵抗性激素，使得孕婦容易發生糖代謝紊亂，血糖升高，孕期營養過剩易發生妊娠期糖尿病或潛在的妊娠期糖尿病發生，主要危害胎兒和孕婦的近遠期的健康，增加孕婦心腦血管意外風險，增加孕婦產後2型糖尿病和高血壓的風險。

可以減少巨大兒的發生率。孕婦過剩的葡萄糖會通過胎盤進入胎兒血液，孕中晚期胎兒長期高血糖容易引起胎兒體內胰島素過早開發、過度利用，造成新生兒偏大或巨大、新生兒反應性低血糖（孕婦高血糖撤退後，胎兒體內高胰島素的作用）、新生兒肩難產（胎兒肩部的脂肪堆積造成分娩時胎兒肩與頭不匹配）、新生兒鎖骨骨折、新生兒臂叢神經損傷（一側上肢運動不利）等，同時增加嬰幼兒期高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖等風險。孕婦分娩巨大兒有陰道壁裂傷、產後大出血的風險，遠期可有盆底功能障礙、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂的風險。

可以減少妊娠期高血壓的發生。妊娠期高血壓一旦發生很難控制，很容易發展成子癇前期。孕婦全身血管痙攣，腎臟漏出大量白蛋白，使得血漿白蛋白進一步減少，孕婦有效循環血容量不足，胎盤灌注不良，可嚴重影響胎兒宮內發育，臨床往往表現臍血流阻力增大，胎兒宮內生長受限、嚴重的可出現胎死宮內等，「被迫」催產或剖宮產，造成醫源性早產，新生兒併發症增加、新生兒存活率降低。孕婦可發生高血壓危象、子癇、抽搐、心肝腎功能受損、心腦血管意外、胎盤早剝甚至DIC等，嚴重危及母胎安全。

可以減少妊娠期糖尿病並發子癇前期的發生，妊娠期糖尿病在孕中期依賴胰島素治療的患者，一部分並發子癇前期，往往多數出現胎兒宮內營養不良，胎兒宮內生長受限。

可以降低羊水過多，先兆早產的發生率。

可以減少睡眠呼吸暫停綜合征的發生。大量孕激素的影響，平滑肌鬆弛，多數孕婦睡眠時容易發生舌後墜，呼吸道梗阻，孕期睡眠鼾聲出現，肥胖孕婦可出現睡眠呼吸暫停綜合征，孕婦睡眠時低氧血症，嚴重的可造成胎兒宮內缺氧、胎死宮內等，孕婦容易發生心、腦等重要臟器缺氧，甚至猝死的風險。

可以減少孕婦自身身體的傷害。孕期體重過大，容易引起孕婦不良的心血管事件，甚至猝死，孕婦身體負重過大容易腰椎間盤突出、膝關節損傷等。

三、超體重、肥胖孕婦孕期「減肥」的方法

1、 合理膳食，粗細搭配，均衡營養。

2、少食多餐，減少總熱量攝入。

3、 高蛋白、低脂肪飲食，減少飢餓感，減少脂肪攝入。

4、改變飲食習慣，鼓勵「地中海飲食」或「日式飲食」。

5、適當運動，最好養成運動的好習慣。散步、游泳、瑜伽、有氧運動等。

6、早睡早起，不熬夜，養成良好的生活習慣。

7、定時定量飲食，定時排便。增強飲食自律性。

四、孕期膳食標準指南

推薦一日六餐飲食方法：

早晨7:00起床，定時排便。

7:30早餐，一杯豆漿，兩片全麥麵包，一顆水煮雞蛋，便秘孕婦可以加一顆香蕉或益生菌。活動半小時。

9:30-10:00加餐，一顆核桃，半顆蘋果，一片全麥麵包，250ml低脂牛奶。適當鍛煉。

11:30-12:00中餐，巴掌大小白肉（魚肉最好），一斤半左右綠色蔬菜，一個拳頭大小的主食。活動半小時。

15:00-16:00加餐，一顆核桃量的堅果，一顆奇異果，一片雜糧麵包，250ml低脂牛奶。適當運動。

18:00晚餐，一顆水煮雞蛋，三四隻大蝦，一斤綠色葉子蔬菜，一個拳頭大小的主食。適當活動。

20:00加餐，十顆聖女果，一片全麥麵包。

21:00進入睡眠狀態。

五、孕期「不吃」

孕期不推薦飲食：宮保雞丁、烤肉、水煮肉片、水煮魚、烤魚、麻辣香鍋。

理由：油過大，刺激性過大。

六、孕期控制

孕期控制嘴，邁開腿，多運動，多些戶外活動，不僅補鈣，促進鈣吸收，而且可以消耗過剩的熱量，促進新陳代謝。

孕期補充葉酸、多種維生素和礦物質、鐵劑、鈣劑等孕期營養元素，不在乎食物多，而在乎食物精，營養豐富不是營養過剩。

控制孕期體重合理增長，提高身體素質，增強心血管功能促進產後體形恢復，孕期推薦的運動形式為步行。