風濕亭｜腰背痛、頸部酸痛、胸痛……，出現這些癥狀，警惕這個病！

開欄語

人們常說的風濕，中醫稱之為「痹病」，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？「風濕亭」將每周推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！

醫學指導：廣東省中醫院風濕科何羿婷主任

小肖3年前因彎不了腰被確診為強直性脊柱炎，他來醫院看病時遇到了好幾個強直的病友，有的病友說腰痛非常明顯，有的老是足跟足底痛，有的反覆出現虹膜炎，他問：「為何都是強直性脊柱炎，表現卻不同呢？」關於這個問題，小編有話說！

強直性脊柱炎為何物？

強直性脊柱炎是一種原因不明的，以中軸關節慢性炎症為主的全身性疾病。既然是全身性疾病，又由於其病機存在一定的複雜性，所以在不同患者身上的就有不同的臨床表現。

強直性脊柱炎患者有哪些不同的表現？

1、腰背痛——強直的「典範」

腰背痛是強直性脊柱炎的最典型的表現，發生率可達90%。這種疼痛主要是因為侵犯了骶髂關節而引起的，起病隱匿，難以定位，隱隱作痛，夜間腰痛嚴重時會痛醒，需要下床活動後才能緩解。

2、頸部酸痛

當病變出現在頸椎，就會表現為頸部疼痛，其發生率達75%，疼痛會沿頸部向頭部。隨著疾病發展，頭部活動明顯受限，不能上仰、側彎或轉動。嚴重時只能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭。

3、胸痛、呼吸困難

當累及到胸椎時就會出現胸背痛、呼吸困難等，所以在運動時如果出現呼吸困難，除了考慮心肺的問題也要警惕強直性脊柱炎。

4、外周關節僵硬疼痛

外周關節指膝關節、肩關節等。外周關節發病率的高低與患者年齡有關，發病年齡越小，外周關節受累越明顯，致殘率越高。當出現髖部疼痛、僵硬，步態異常，膝關節疼痛、僵硬等要警惕強直性脊柱炎。

5、足跟痛、足底痛

足跟、足底痛也是強直性脊柱炎的典型癥狀之一，這是我們所說的跟腱附著點炎的表現。其常常無明顯誘因，伴或不伴腫脹，可以單側，也可以雙側。剛開始疼痛部位不紅不腫，皮溫、皮色多為正常，常常反覆發作或很長時間都不緩解。

6、虹膜炎

虹膜炎是強直最常見的關節外病變，其發生率達25%-30%。當眼部紅腫、疼痛及視力下降，並出現畏光流淚的表現時也要考慮強直性脊柱炎。

治療是否也有所不同？

臨床表現不同，治療方案也應有所不同。比如，以腰背、頸部等中軸關節受累為主的，提倡以非甾體抗炎葯和生物製劑治療；而合併有膝、肩關節等外周關節癥狀時，推薦加用柳氮磺胺吡啶等慢作用藥物；伴有虹膜炎者，可以局部應用激素類藥物。

中醫治療強直性脊柱炎，更是強調個體化。中醫治療以辯證論治為指導，根據侵犯部位的不同，會選用不同的引經藥物。如以脊柱中軸受累為主者，常選用狗脊、土鱉蟲、鹿角霜等藥物；以下肢關節癥狀為主者，常選用牛膝、澤蘭等藥物；上肢關節癥狀明顯者，常選用桂枝、羌活等；脅肋部有癥狀者 ，多加用蒺藜、香附、枳殼等；有眼部表現者，可選用枸杞、菊花、密蒙花等。

雖然「我們不一樣」，但是通過積極的有差異的個體化治療，希望能實現「我們都一樣，都有美好的結局」。

供稿：周穎燕、李春花

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