他肺癌很小，才2.2厘米，卻轉移了……

放射科的病人有成堆聚集現象，今天豪大夫共接診了60多份病例，有3個典型的肺癌，都是1周左右的癥狀，癌細胞卻已經轉移，沒有手術機會了……

病例1，68歲的老太太，胸悶1周

這位老婦人氣色還好，以為是中暑了，胸口發悶1周，但醫生用聽診器發現了異常，過來做CT：

左上肺顯示一個5.2cm的大腫瘤，有分葉和胸膜牽拉，侵犯肺門血管，並引發了胸腔積液，更嚴重的是，雙肺有多發粟粒狀轉移了，片子上看到數不清的白色小斑點，都是轉移瘤，沒有手術機會了。

這種情況基因檢測陽性率比較高，如果能採用靶向治療，還有機會生存3-5年以上……

病例2，76歲的老人，反覆發低燒1周

老人抽煙40多年，戒煙1年多，最近總是低燒，醫生聽診右下肺呼吸音很低，建議做了肺CT：

右下肺門腫塊，把氣管都堵住了，引起了阻塞性肺不張（右肺下葉失去換氣功能），並且伴有縱隔淋巴結轉移和心包侵犯，不能手術了……

肺鱗癌跟吸煙關係密切，大約佔所有肺癌的30%，相比肺腺癌治療效果差，治療方案選擇較少（EGFR突變率、ALK重排率較低），目前免疫治療依然價格昂貴，很多病人一線治療依然選擇化療，大約40%患者有效。期待免疫治療方面有更多突破，更廉價的藥物問世……

這位老人在1年前決定戒煙時，恐怕就已經有腫瘤了，如果當時就來做個檢查，興許還有手術機會，很可惜……

病例3，這位病人最遺憾，才58歲

因為家裡人發現他脖子腫起來一個小包，

不疼，位置固定，推不動，用力按壓有點疼痛感，家裡人不放心，催促他過來檢查一下。醫生很有經驗，摸了摸硬度，給他開了胸部CT檢查：

右肺尖一個2.2厘米的肺結節，有分葉和支氣管截斷，還有胸膜牽拉，肺門側有血管聚集（血管集束征），符合肺腺癌的特點，我們直接下了周圍型肺癌的診斷，因為除了上述惡性徵象之外，他還發生了廣泛的骨轉移：

從片子上看到：他的胸椎、肋骨、肩胛骨、肱骨分別發生了成骨性、溶骨性、混合性轉移，雙下肺還有癌性淋巴炎（淋巴管癌）。2.2厘米的腫瘤，已經廣泛擴散了，根源就在血管集束征和胸膜牽拉，讓癌細胞打通了血管通路，像侵略者一樣四處播散種子，快速擴散，而他還沒有肺部癥狀。

像這類實性小結節，跟磨玻璃結節不一樣（磨玻璃多為惰性病灶），更容易早期轉移，處置要果斷。

早期肺癌可以治癒，怎樣早期發現，打斷肺癌發展成晚期的過程呢？

最簡潔，也最行之有效的方式就是螺旋CT胸部體檢（有條件可以選用低劑量掃描）。有文章質疑說我國把體檢當做一個產業來做，想發財，不道德。

這個事情有兩面性，我們國家控煙力度還不夠強、空氣汙染、食品安全、農藥殘留等問題還沒有解決，造成了我國肺癌發病率和死亡率居高不下。定期胸部體檢可以篩選出很多幸運者及時治癒。

就算不捨得健康體檢，平常總有感冒發燒的時候吧？不妨在感冒就診的時候順便做個CT，2年左右做一次就很好，這樣有助於及時清理肺內危險。

上圖這位女士就有點小幸運，8年糖尿病，血糖頑固性升高，口服藥物控制不良，打算住院調理一下，改用注射胰島素。結果住院體檢意外發現小肺癌，已經是微浸潤腺癌了，及時做了手術切除，沒有轉移播散。

在醫院裡經常能遇到幸運的病人，有冠心病做冠脈造影意外發現小肺癌、有子宮肌瘤術前查體發現小肺癌、有車禍外傷意外查出小肺癌……所以國家癌症中心的報告中指出，肺癌是第一癌症，這是可信的。

早發現，就不會人財兩空！

我是影像科豪大夫，分享小病例，盡量傳遞正能量，歡迎關注！

本文作者已簽約快版權維權服務，轉載請經授權，侵權必究