一文讀懂：速效胰島素臨床應用指導建議

編者按

速效胰島素類似物在控制餐後血糖和低血糖風險方面優於重組人胰島素，且注射時間更為靈活，患者依從性更高。為了指導臨床醫生全面認識和合理利用速效胰島素類似物，中國專家基於國內外的臨床證據及相關臨床經驗，共同製訂了《速效胰島素類似物臨床應用專家指導意見》，並於近期在《藥品評價》雜誌發表。

該指導意見集中闡述了速效胰島素的作用特點與臨床應用，現將要點解讀如下：

速效胰島素類似物的作用特點

速效胰島素類似物主要有賴脯胰島素、門冬胰島素及谷賴胰島素。與賴脯胰島素和門冬胰島素相比，谷賴胰島素由於獨特的分子結構及製劑工藝方面的特點，可更快地解離為單體分子並吸收進入血循環。

速效胰島素類似物的臨床應用

速效胰島素類似物主要用於基礎 - 餐時胰島素治療方案及胰島素泵治療方案中，不推薦靜脈使用。與重組人胰島素相比，速效胰島素類似物可較好的改善 T1DM 和 T2DM 患者 HbA1c 水準，且低血糖發生率更低或相似。儘管三種速效胰島素類似物在葯代動力學和藥效學方面有一定差異，但在療效和安全性方面沒有顯著的差異。

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特殊人群中的應用

三種速效胰島素類似物在特殊人群中的適應症有所不同（CFDA 批準）：

速效胰島素類似物起始及劑量調整方法

速效胰島素類似物可更好地模擬餐時胰島素分泌模式，控制餐後血糖，減少低血糖發生風險，提高患者的依從性。其在特殊人群中的療效和安全性仍需大規模前瞻性臨床研究加以驗證。

參考文獻

[1]. 中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會, 中華醫學會內分泌學分會, 中華醫學會糖尿病學分會. 中國胰島素泵治療指南 (2014 版).