甘精胰島素和賴脯胰島素哪個更好？醫生:為你分別說清楚

今天為大家介紹2個較新型的胰島素類似物——甘精胰島素和賴脯胰島素。

對於聯合，足量應用口服降糖葯，仍然無法有效控制血糖水準的糖尿病患者朋友，通常儘早的啟用胰島素治療，是控制好血糖，減少糖尿病血糖控制不良帶來的健康危害的正確做法。隨著醫藥學研究的不斷發展，胰島素也不斷的更新換代，出現了各種各樣的應用於糖尿病患者的胰島素，大家看到各種各樣的胰島素名稱，往往也比較懵圈，這些不同名字胰島素到底有何區別？哪個更好，如何正確應用？都是正在使用胰島素控制血糖的朋友，值得了解的，今天就來為大家介紹兩種常見的胰島素類似物——甘精胰島素和賴脯胰島素。

有朋友問甘精胰島素和賴脯胰島素哪個更好，其實這2個藥物之間，是沒有太多可比性的，其應用方面和藥物特點，各有不同，更不能單純的說哪個就更好，具體的情況今天分分別來為大家介紹。

在介紹著2個胰島素之前，先給大家介紹一個「胰島素類似物」的概念，雖然甘精胰島素和賴脯胰島素有著很大的區別，但它們之間的一個共同點就是，這2個藥物都屬於「胰島素類似物」類。相比於動物來源胰島素、半合成人胰島素等胰島素類藥物來說，胰島素類似物是科學發展的產物，在上世紀90年代，隨著基因重組技術的發展，科學家們對胰島素的氨基酸基團進行修飾，開發出了胰島素類似物類的藥物，這類藥物的出現，對糖尿病人的血糖控制提供了更多的選擇，也更好的提供了胰島素類藥物的血糖控制手段。

就拿甘精胰島素來說吧，這個藥物的作用特點就是「慢」，藥物釋放慢，作用也慢，能夠長時間的24小時起效，平穩控制血糖，用藥更方便。之所以有這樣的長效作用，主要是甘精胰島素是在人胰島素結構的基礎上，對相關的氨基酸基團進行了修飾後，使其在在酸性環境下可以迅速釋放，而在皮下的中性環境中，甘精胰島素會形成沉澱，從而達到緩慢釋放胰島素，達到長時間起效的作用。在血糖控制方面，多項臨床數據研究表明，與原來的中長效胰島素製劑如魚精蛋白鋅胰島素（NPH）相比，對於1型糖尿病患者來說，每天注射1次甘精胰島素，與每天注射2次NPH相比，其對空腹血糖的控制效果更佳；而對於2型糖尿病患者來說，每天注射1次甘精胰島素，與每天2次注射NPH對血糖的控制效果相當，但出現夜間低血糖的風險更低。因此，相比原來的胰島素製劑，甘精胰島素從用藥便捷性，血糖控制效果，用藥安全性上，都有自己的獨特優勢，是糖尿病人平穩控制血糖的良好藥物。

再來看賴脯胰島素，這個胰島素類似物的特點是「快」。賴脯胰島素是一種超短效的胰島素類似物，有的朋友說，作用時間短了，不是不好嗎？其實並非如此，在有的時候，我們需要迅速的降低血糖時，就需要這種超短效的胰島素來迅速降低血糖，賴脯胰島素就是通過結構的改變，使其成為能夠更快速吸收起效的胰島素製劑。一般情況下，賴脯胰島素推薦餐前15分鐘或餐後立即注射，起效時間在20~40分鐘之間，作用時間在3~5小時左右，是能夠快速控制餐後高血糖的短效型藥物。這類藥物的優勢在於，一是用藥靈活性更好，對於原有的短效胰島素藥物，需要嚴格控制餐前30分鐘注射，才能夠起到控制餐後血糖的作用，而對於賴脯胰島素來說，這類藥物起效更快，即使是餐前忘記注射胰島素，餐後立即注射，同樣可以起到有效控制餐後血糖的效果；同時臨床研究還發現，賴脯胰島素還具有輔助性改善胰島細胞功能的作用，對於改善胰島素抵抗，促進人體自身胰島素分泌，也有一定的效果。

因此，從作用持續時間上來說，甘精胰島素作用持續時間長，更高在24小時內持續釋放胰島素，來輔助人體的血糖控制，而賴脯胰島素作用迅速，能夠有效的加強餐後高血糖的控制，迅速降低餐後血糖，從藥效上和臨床應用方向上來說，來比較這2個藥物誰更好是沒有意義的。對於這兩個的應用，給大家以下3點小建議——

1. 對於需要長效平穩控制血糖的朋友，餐後血糖與空腹血糖都需要控制的情況，甘精胰島素能夠24小時內起效，更適合應用，但也要注意甘精胰島素釋放平緩，也要注意餐後血糖的監控。

2. 對於餐後血糖容易飆升的朋友，可以選擇超短效的賴脯胰島素，特別是沒有條件做到定時餐前注射短效胰島素的朋友，選擇賴脯胰島素用藥更便捷靈活，賴脯胰島素與磺脲類胰島素促泌劑合用，還可以增強餐後血糖控制效果。

3. 如果想要全面模擬人體的胰島素分泌過程，甘精胰島素與賴脯胰島素合用是很好的選擇，甘精胰島素24小時平穩釋放，賴脯胰島素在餐後迅速控制餐後血糖，2個藥物合用，能夠加強血糖控制，同時用藥安全性較好，低血糖風險相對較低。