子宮肌腺瘤是經痛元兇！如何治療子宮肌腺症？

讓人「痛」不欲生的子宮肌腺瘤

『我相信很多女生都有痛經的問題，但應該很少人像我一樣，每次好朋友來都痛得死去活來吧？而且經血量也總是爆多。生理期對我而言簡直是一種酷刑，那幾天我根本痛到無法好好工作。

之前我到婦產科檢查，醫師說我有子宮肌腺瘤，所以月經來時才會如此難受。雖然醫師有開止痛藥給我吃，但我覺得效果並沒有很好，我想請問保仁醫師，罹患了子宮肌腺症，有沒有一勞永逸的解決方法呢？』

子宮肌腺症保仁醫師診療室

子宮肌腺瘤又名子宮肌腺症，很多人經常會把它跟子宮肌瘤搞混。在解釋何謂子宮肌腺瘤之前，保仁醫師想跟大家談一下「子宮內膜異位症」。

女性生理期時會排出經血，雖然每個月的量不一定一樣，但正常的情況下一定會排乾凈，不會積在子宮裡。正常的子宮有個內腔，裡面有子宮內膜，本來應該會剝落出來變成月經，若沒有剝落完全，內膜跑到其他地方，就叫做子宮內膜異位症。

內膜跑到卵巢就是巧克力囊腫，如果逆流跑到子宮切面，一顆顆結實纍纍的，就是子宮肌腺瘤。經血逆流到子宮切面，會讓子宮壁變厚，進而失去彈性，收縮時會感覺疼痛或造成大量出血，這就是為什麼子宮肌腺瘤會讓女性痛不欲生的原因。

子宮肌腺症也會讓子宮切面纖維化，就像土地變硬、變差一樣，變得不易播種，所以也就沒有那麼容易受孕了。

大家一定覺得很奇怪，內膜為什麼不乖乖剝落，怎麼會亂跑呢？除了先天某些細胞會轉變成內膜細胞，或細胞因異常飲食、壓力等因素而變化，因此長成不好的東西之外，剖腹產、人工流產等手術也都是原因之一。

子宮肌腺瘤與子宮肌瘤的差別

難纏的子宮肌腺瘤

雖然子宮肌瘤跟子宮肌腺瘤名稱常讓人分不清楚，但肌腺瘤的治療比肌瘤棘手多了。肌瘤就如同挖地瓜一樣，目標明確，很容易挖出來，而子宮肌腺瘤就像房間長壁癌，不一定整片崩壞，只要幾個就很難纏。此外，肌腺瘤的邊緣不清楚，因此開刀不一定能清得乾凈。

剛剛我們有談到肌腺瘤是子宮內膜異位症的一種，子宮內膜就像《X戰警》裡的天魔女，碰到對方就會同化，因此會把旁邊的肌肉組織轉變成內膜組織，我們稱為「細胞轉性」。更麻煩的是會越搞越多，纖維化越來越嚴重，面積也會慢慢擴大。

記得有一句保險名言是：「活得越久，領得越多」，這句話用在子宮肌腺瘤身上，也相當貼切。

子宮肌腺瘤如何治療？

既然子宮肌腺瘤跟子宮內膜有關，因此只要讓月經暫停，內膜就不會一直剝落，進而亂跑。因此，治療肌腺瘤的原則就是讓月經不要來，讓子宮內膜得到充分休息，一段時間（至少六個月以上）之後就會慢慢退化。

以往的治療方式是服藥或以手術清除，但現在醫療發達、科技日新月異，醫師們也會視病患的情況，在異中求同，或同中求異。

首先，我們會先了解病患最在意的部分，跟她們商量、討論，找出最適合的方法。如果病患在意的只是經痛，止痛藥就有不錯的效果；若是經痛加經血多，可能會考慮使用避孕藥。

如果病患想懷孕或接受手術，過渡時期可以使用荷爾蒙抑製劑，因為能夠讓肌腺瘤萎縮一些，比較容易開刀。如果只是清除子宮肌腺瘤，將來還有懷孕的可能性，而將子宮切除保留子宮頸，雖然無法再生育，但以後比較不會有子宮下垂及尿失禁的問題，相較於拿掉整個子宮，是比較理想的方式。

子宮內投藥系統是可以釋放藥物的避孕器，放進去一次效果可達四到五年，對已經生育完的女性來說是不錯的選擇。

美國國家醫學圖書館（U.S. National Library of Midicine）衛教資訊網站「MedlinePlus」指出，子宮肌腺症（adenomyosis）是子宮內膜組織生長到子宮的外側肌肉層，導致子宮壁增厚。子宮肌腺症目前原因不明，而好發族群為35～50歲、至少曾懷孕一次的女性。

子宮肌腺症癥狀

有些子宮肌腺症患者不會出現癥狀；而較常見的癥狀包括：

月經量大、或是長期出血

經痛，且可能逐漸加重

性行為時發生骨盆疼痛

子宮肌腺症飲食

美國執業註冊營養師Natalie Butler指出，有些特定的因素可能會對子宮內膜異位症造成不良影響：

高反式脂肪：攝取較多反式脂肪的女性，診斷書子宮內膜異位症的機率也較高。

紅肉：部分研究顯示吃較多紅肉也與子宮內膜異位症有關。

麩質：一項有207子宮內膜異位症患者參與的研究中，75％的人在飲食中去除麩質後，疼痛出現改善。

高FODMAP飲食：對於同時患有腸躁症的子宮內膜異位患者，改采低FODMAP有助改善癥狀。

而有助對抗發炎、疼痛的食物則包括：

富含纖維的飲食：多吃蔬果、豆類、全穀類。

富含鐵的飲食：深綠色葉菜類、青花菜、豆類、堅果與種子等。

富含必需脂肪酸的食物：鮭魚、沙丁魚、鱒魚、鯡魚、核桃、奇亞籽等。

多種顏色、富含抗氧化物質的蔬果：柳丁、莓果類、黑巧克力、菠菜、甜菜根等。