子宮腺肌瘤又是什麼？它和子宮肌瘤之間有什麼異同？

其實最容易讓患者迷惑的是「腺肌瘤」這個病，因為這個名字跟上面兩個都有點像。其實腺肌瘤和子宮腺肌症是同一個病，二者和子宮肌瘤不一樣。子宮腺肌瘤是子宮腺肌症的一種表現，在臨床上醫師仍是以子宮腺肌症為診斷病名，較少用子宮腺肌瘤當診斷病名。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，所以又稱為子宮平滑肌瘤。這種肌瘤大多數都是良性的，惡性的非常少，我從事婦科工作30多年了，也僅僅才遇到過3例子宮肌瘤出現惡變的案例。所以女性體內有子宮肌瘤一般都不用太擔心。

其實99%的子宮肌瘤患者都沒有明顯癥狀，患者自身也沒有任何感覺。一般情況下子宮肌瘤患者不會痛經，月經量也不是特別的大，不會影響到懷孕。絕大多數的子宮肌瘤患者是不需要進行特殊治療的，不需要手術，也不用吃藥（目前來說，吃藥能把子宮肌瘤消掉的說法是不科學的）。

但是子宮肌瘤的發病率比較高，如果子宮肌瘤長得非常大，或者長得位置不太好，那麼還是會對患者造成一定影響的。

一、影響月經，導致月經量大，不規則陰道流血，貧血等癥狀。

二、不孕和流產。

三、壓迫癥狀：肌瘤體積大或位置特殊，導致出現壓迫膀胱、直腸、輸尿管甚至出現腎積水。

四、腹痛。一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但如果合併有腺肌症就會有痛經，以下會講到。

治療方法：子宮肌瘤的治療方法比較多，但主流的還是手術治療（藥物不行）。老方法是切子宮，但一般不太容易被人接受。通常我們建議使用子宮肌瘤挖除術。比如常見的腹腔鏡手術和開腹手術。單純的腹腔鏡適合於單個個體鮮明的子宮肌瘤，開腹手術適合多發性子宮肌瘤。

子宮肌瘤是激素依賴性肌瘤，其在女性雌激素水準較高的時候比較容易多發。青春期以前女性很少會長，因為這個時候的女性體內雌激素水準比較低；而50歲左右（絕經期階段）及以後，女性體內雌激素水準逐漸下降，這時候患者體內5cm以下的肌瘤一般也會自然萎縮消失。所以處於絕經階段的女性只要子宮肌瘤不是很大，也沒有什麼癥狀，就不需要手術了，可以先觀察著，半年或者1年做個定期檢查就行了。

子宮腺肌瘤（子宮腺肌症）

子宮肌腺瘤不是單獨的腫瘤，它像子宮腺肌症一樣，是由於子宮內膜的組織侵入子宮肌肉層導致子宮壁膨脹，相比腺肌症，子宮腺肌瘤僅局限於子宮肌層的某一處，引起該處的平滑肌細胞極度增生，形成的球體。而腺肌症形狀各異。

一般來說，很多患者是子宮腺肌症合併腺肌瘤，子宮肌瘤。單有腺肌瘤的很少，關於腺肌症的癥狀，治療方式，我在之前的文章裡已有贅述，這裡就不再重複。

這種情況並不少見，我每天的手術中，多多少少總會遇到那麼一兩例。之前還有網友給我留言，說他妻子腺肌症合併子宮肌瘤，做了單純的腹腔鏡，結果還是痛經，很痛苦。雖然她的具體病情我不太了解，但用單純的腹腔鏡治療子宮腺肌症合併子宮肌瘤，明顯是不可取的。這種情況還是建議在單孔腹腔鏡監測下，做開腹手術治療，在保宮U手術中可以把子宮腺肌症病灶和子宮肌瘤一併取出。

之前吉林省長春市的一位患者來到我們醫院，它是腺肌症合併子宮肌瘤，單是子宮肌瘤就有400多個！這種手術對醫生來說是個不小的挑戰，除了要有過硬的技術和豐富的手術經驗，對人的精力和體力也是極大的考驗。不過我們還是順利地幫這位女士徹底地挖出了腺肌症病灶和子宮肌瘤，並且保留了子宮。