降低非致死性心肌梗死死亡率又有新發現！

這是一則好消息，發表於9月6日出版的「新英格蘭醫學雜誌」上的一則研究表明：

對於患有穩定胸痛的患者，冠狀動脈電腦斷層掃描血管造影（CTA）導致冠心病或非致命性心肌梗死死亡率降低5年。

經過相當複雜而漫長的試驗後，專家的結論可表明在這項試驗中，CTA加上標準治療組患者5年冠心病死亡或非致死性心肌梗死的風險明顯低於單獨標準治療組，並且沒有導致更高的冠狀動脈造影或冠狀動脈血運重建率。

那麼，在今後的體檢項目中，穩定性胸痛患者及非致死性心梗患者可以根據需要加入這一項檢查了。

CTA是什麼？

CTA又叫做非創傷性血管成像技術，是在增強CT掃描以後進行的重建方法。

簡單講就是在掃描時向血管內注入一定的造影劑使血管腔充盈並採集其數據，然後經過電腦重建處理，將非興趣區的內容刪除，僅保留血管的影像並進行整體和多角度的重建，使血管整體外觀充分展現，同時也利於病變血管的顯示。

這個類似於數字減影檢查（但CTA可以提供3維影像資訊）。

相對於普通CT掃描來講，只是增加了注入藥物的過程，簡單地講CTA需要藥物的輔助，但就是精度更高了一點，可以三維成像。

新的研究突破性大

不僅如此，這項研究還進行了後續的隨訪。

可喜的還在於經過近5年的隨訪後，冠心病死亡或非致死性心肌梗死死亡的發生率較僅只有標準治療的患者降低了41%，而這主要是由於CTA組擁有更低的非致死性心肌梗死發生率。

同時，CTA組沒有導致後續更高的有創性冠狀動脈造影或冠狀動脈血運重建率。

這是一個新的發現，與之前的試驗形成鮮明對比，即在使用CTA進行解剖成像後，有創性冠狀動脈造影和冠脈血運重建率高於功能性的檢查之後。

CTA適合心、腦血管疾病篩查

臨床上，CTA廣泛用於腦梗塞、蛛網膜下腔出血的急診快速評估，對於頸動脈斑塊、血管狹窄的準確度很好，並且在顱內動脈瘤的診斷中已可以大部分取代作為腦血管病金標準的DSA造影檢查。

冠狀動脈CTA準確性和特異性也很好，與冠脈造影基本一致。

相比於DSA、冠狀動脈造影這類需要進行介入手術的檢查方式，可能會有併發症風險，對身體狀況的要求也比較高，而CTA只是需要靜脈注射造影劑，作為健康但有癥狀人群的心、腦血管疾病篩查十分適合。

CTA的禁忌症

以下人群不適合進行CTA檢查：

對造影劑過敏者

嚴重的心、肝、腎功能異常者

孕婦、正在受孕或懷疑受孕者

CTA的準備

接受CTA檢查的人請注意以下注意事項：

衣物：避免金屬飾品（包括項鏈、耳飾、鋼圈）

用藥：可以在檢查三小時之前正常用藥。根據個人情況不同，醫生可能給予具體建議。

糖尿病患者可以在檢查三小時前吃一頓清淡的早餐，根據你的用藥情況，醫生可能會讓你在檢查後48小時內停用口服藥品。