牙齦出血、口腔潰瘍、牙疼鬆動等在人們看來是再平常不過的事情，但一項來自英國貝爾法斯特女王大學的研究，通過對英國生物銀行（Biobank）中47.6萬人的數據進行追蹤調查後，發現口腔健康差與肝細胞癌的風險上升75%存在著相關性。
英國研究：口腔不健康與肝癌風險增加有關！
肝臟大概是人體最默默無聞的器官，每天負責五臟六腑各處的毒素分解和排出，並在身體裡面起著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質的合成等作用，但它也是身體最易汙染的部門。在中國，平均每67秒就有一個人被診斷為肝癌，而與此同時，每74秒就會有一人死於肝癌。全球每年新發肝癌患者約85.4萬，中國為46.6萬，我們以20%的人口認領了50%以上的肝癌患者，所以肝癌常被人稱為「中國特色癌」。而從全球範圍來看，2018年肝癌成為世界上第六大常見癌症，以及全球癌症死亡的第四大原因。
關於口腔健康與肝癌的相關性，由於潛在混淆變數或測量誤差以及研究設計之間的差異，之前的科研結果並未取得一致性的進展。沒事兒，填補空白的研究要來了！近日，發表於《聯合歐洲胃腸病學雜誌》的一篇報告，考察了自我報告的口腔健康不良與肝癌風險之間的相關性。
研究結果發表於《歐盟胃腸病學雜誌》
這項由貝爾法斯特女王大學的研究人員進行的研究，分析了英國超過47.6萬人的大型隊列，研究了口腔健康狀況，如疼痛或牙齦出血，口腔潰瘍和牙齒鬆動等與多種消化系統癌症(包括肝癌，結腸癌，直腸癌和胰腺癌)風險之間的關係。
研究對象包括英格蘭、威爾士和蘇格蘭年齡在40~69歲之間的成年人。在2006-2010年期間，約有47.6萬人提供了參加這項研究的書面同意書。排除口腔健康狀況信息或數據不完整，以及基線時有癌症病史的參與者後，最後的分析隊列由469,628名參與者組成。研究人員從基線期開始追蹤調查研究對象，直到他們發生原發性胃腸道腫瘤（包括肝癌等）的診斷、死亡、退出研究或到隨訪結束為止。
在基線期時，參與者被要求說明他們是否患有所列的口腔健康問題：口腔潰瘍、牙齦疼痛、牙齦出血、牙齒鬆動和牙痛。在這項新研究中，如果參與者報告牙齦疼痛、牙齦出血和/或牙齒鬆動，則被歸類為口腔健康不良。這三種情況被認為是牙周炎的臨床標誌，因此在本研究中被認為是口腔健康不良的表現。最終，研究人員發現，自我報告的口腔健康不良與患肝細胞癌風險增加75%有關（HR 1.75, 95%CI:1.04–2.92）。自報口腔健康不良與肝內膽管細胞癌（HR 0.81, 95%CI: 0.43–1.53）或膽管癌（HR 1.29, 95%CI: 0.77–2.19）風險之間不存在著顯著相關性。
口腔健康狀況與肝細胞癌之間的相關性
成因：為什麼牙口不好容易患肝癌？
雖然研究人員尚不清楚口腔健康不良與患肝癌（而不是其他消化道癌症）風險增加相關性更強的生物學機制，但他們提出了幾種將牙周炎與癌變聯繫起來的一般機制。
首先，口腔和腸道微生物群在疾病發展過程中發揮了潛在的作用。肝臟有助於消除人體內的細菌。然而，當肝臟受到肝炎、肝硬化或癌症等疾病的影響時，其功能會下降，細菌可以存活更長的時間，因此有可能造成更多傷害。
其次，反應性氧代謝物可能是牙周炎與肝癌之間的生理病理聯繫。對日本人群進行的研究發現，慢性牙周炎患者腫瘤分期較高，血液循環中的反應性氧代謝物水準比無牙周炎患者高。
再次，牙齒缺失數量多可能會造成參與者選擇更軟、更容易咀嚼的食物。這些食物往往缺乏營養，導致飲食中必需的維生素和礦物質含量較低，這就造成了患癌症的風險上升。
四大跡象說明肝臟出現危險信號！
大部分肝癌患者確診時，已經是肝癌晚期了，這是由於早期肝癌並沒有明顯的癥狀。國際癌症機構2018年《全球癌症負擔報告》顯示，中國是全球肝癌發病風險最高的國家之一，全球每年約有70萬例新發肝癌病人，其中35萬例以上在中國。
那麼肝癌早期真的沒有徵兆嗎？並非如此，肝癌早期癥狀有以下四種，別忽略了！
1. 胃口不好
食慾下降、飯後上腹飽脹、噯氣（俗稱打嗝）、消化不良、噁心等，這是肝癌消化道常見癥狀。其中以食欲不振和上腹飽脹最為常見。腹瀉也是常見肝癌消化道癥狀，但通常容易被誤認為慢性腸炎。
2. 發熱
還有一部分肝癌患者會出現發熱、出汗癥狀。大多數為中低度發熱，也有一部分患者是高熱，39°C以上，不伴有寒顫。肝癌的發熱一般屬於癌性熱，是腫瘤組織壞死後釋放致熱源進入血液循環內引起的。
3. 消瘦乏力
肝癌患者比其他癌症患者更容易感到乏力，和慢性肝炎患者比較相似。肝癌患者還會有消瘦的情況，這是由於肝功能受損，消化吸收功能下降。隨著病情不斷嚴重，患者會更加消瘦。
4. 出血傾向
由於肝功能受損和凝血功能異常，肝癌患者往往會有牙齦出血和皮下瘀斑等出血的傾向，這一癥狀常見於肝癌合併肝硬化患者中。
門靜脈高壓導致的食管靜脈曲張會致使消化道出血，而消化道出血是導致肝癌患者死亡的主要原因之一。
養肝如養命，如何打響「護肝保衛戰」？
肝癌發現多半是晚期，因為肝臟沒有任何痛覺神經提醒你！所以無論它累成什麼樣，也從不呻吟叫苦，也不會喊痛。所以我們更要在日常生活中注意養護。那麼如何護肝呢？
1. 當然是必須戒酒。這裡講的是長期酗酒，偶爾小酌一杯還是沒太大問題的。長期酗酒是主要肝臟疾病的重要原因之一。
2. 消除肥胖。減肥不僅僅為了能變美，更重要的是為了身體健康。因為有研究表明，肥胖是很多疾病的誘因。對肝臟來說，肥胖很可能引起脂肪肝。
3.保持營養均衡。肝臟能處理蛋白質脂肪等營養元素，也能排毒，但一味的吃高蛋白高熱量高脂肪的食物，會加大肝臟的工作量，他累了也會罷工的耶。
4.別亂吃藥。是葯三分毒，這些毒，你懂的，咱們肝臟一般會幫你搞定，但是太多了的話，很容易引起藥物性肝損害的哦。
寫在最後
有研究稱九成肝癌患者有B肝病史，而我國B肝病毒攜帶者佔總人口的 7.18%。所以如果是高危人群，最好半年就要做一次體檢。一旦檢出高度可疑肝癌又沒法確診的，最長3個月左右就要做一次影像檢查和化驗。對於普通人而言，也建議一年做一次肝部檢查。
參考文獻
[1] 栗筱晨. 牙齦出血增多，小心肝癌[J]. 益壽寶典, 2017(8):17-17.
[2] 趙素賢. 是葯三分毒,肝損最常見——淺談藥物性肝損傷[J]. 肝博士, 2014(4):20-22.
[3] 毛一雷, 童俊翔. 肝臟手術術前肝功能儲備評估進展[J]. 中華臨床醫師雜誌(電子版), 2009, 3(10):1-3.
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