薈萃分析 | 慢B肝HBeAg血清學轉換後的肝癌風險如何？

慢性乙型肝炎（CHB）患者發生HBeAg血清學轉換後，臨床預後顯著改善，然而，一些研究表明，HBeAg血清學轉換CHB患者發生肝細胞癌（HCC）的風險仍然較高。我國雲南省第二人民醫院肝病研究中心Zhou等近日完成的一項系統評價和薈萃分析表明，儘管發生HBeAg血清學轉換CHB患者的HCC發生風險降低，部分患者仍然可能發生HCC，尤其是對於肝硬化、活動性肝炎或者發生HBeAg血清學轉換時年齡>40歲的患者，需要進行長期監測。

研究者檢索Web of Science、PubMed和EMBASE資料庫，查找直至2017年7月之前的相關研究，應用隨機效應模型或固定效應模型，計算HBeAg血清學轉換CHB患者的合併HCC發生率，確定HBeAg血清學轉換對CHB患者HCC發生風險的影響。

共納入16項研究，包括4910例發生HBeAg血清學轉換的CHB患者，患者總體的合併HCC發生率為3.33%（95%CI：2.28%~4.58%），在無肝硬化、無HCV/HDV合併感染的HBeAg血清學轉換CHB患者中，合併HCC發生率為0.94%（95%CI：0.15%~2.4%）。與HBeAg持續陽性的CHB患者相比，HBeAg血清學轉換與HCC發生風險降低顯著相關（RR=0.58，95%CI：0.35~0.97，P=0.04），然而，肝硬化、活動性肝炎或者發生HBeAg血清學轉換時年齡>40歲的CHB患者發生HCC的風險顯著較高。