腳踝扭傷該如何進行康復治療?

腳踝關節扭傷應該是比較常見的一種情況，平時我們打籃球或者踢足球，抑或者跑步過程中都有可能出現腳踝的扭傷，我們常稱之為扭著「腳脖子」了。

腳踝是人體負重最大的關節，關節面比髖,膝關節小,但承受的體重卻大於髖膝關節;踝關節接近地面,受力無法得到有效緩衝,稍有不適，就會有明顯的功能障礙。所以，腳踝扭傷後做好康復治療是非常關鍵的。

踝關節的扭傷是體育活動中最常見的損傷，佔所有損傷的 45% 以上。總體而言，普通人群中，每年每千人中，有 2-7 人踝關節扭傷。了解一下踝關節扭傷的康復方法是很有必要的。

1、腳踝扭傷第一時間該怎麼做?

如果發現韌帶扭傷了，首先建議 RICE 原則：休息 Rest、冰敷Ice、加壓包紮 Compression、抬高患肢Elevation。

(1)休息：損傷後千萬不要繼續活動;

(2)冰敷：用毛巾包著冰塊冷敷，或冷水沖洗以達到消腫目的。比如「崴腳」後的24小時內進行冷敷，冷敷每次30分鐘，每次間隔2～3個小時;

(3)加壓包紮：對於不太嚴重的韌帶損傷，可以根據情況進行簡單的包紮固定;

(4)抬高患肢：把受傷的那隻腳抬高超過心臟水準，減少靜脈迴流帶來的腫脹。

急性踝關節扭傷後的表現為局部疼痛、腫脹、壓痛、皮下瘀斑、皮溫增高、踝關節活動疼痛、不能負重及行走。原因在於局部關節周圍出血，引起炎症反應，血流增加。

所以傷者應頭腦冷靜，不要慌張，盡量不要再用傷足負重行走，以免加重損傷及組織內出血;並儘快通知家人或同事，前往醫院就診。

2、踝關節扭傷嚴重程度的分級：

踝關節扭傷依據損傷的嚴重程度和累及韌帶的情況，分為 I，II，III 三級。

I 級是韌帶輕度損傷，不影響關節穩定性。

II 級為韌帶部分撕裂，可以是拉長後鬆弛。

III 級是韌帶的完全斷裂，引起踝關節不穩。

一般輕度的拉傷和不完全的斷裂，通過保守治療，即可完全癒合。但是嚴重的韌帶斷裂或者完全斷裂，尤其是運動員，應該採取手術治療。

如果嚴重的踝關節外側韌帶損傷修復不好，容易造成關節不穩，習慣性扭傷，長期發展容易造成骨性關節炎、踝關節反覆疼痛等，對生活造成巨大壓力。

3、踝關節扭傷的功能康復包括哪些內容?

首先，踝關節的康復的前提是髖關節和膝關節的正常功能，單純的強調局部踝關節功能恢復是沒有作用的，依舊會造成步態異常。

其次，踝關節康復目標的制定必須有細緻的檢查和障礙分析，制定康復計劃。這一切，應當在骨外科醫師和康復醫師的指導下進行。

踝關節扭傷後最首要和最重要的康復練習是關節活動度的訓練，包括屈伸、旋轉、內外翻。

1)坐在凳子上，使受傷的腳懸在空中，用腳砪趾當做鉛筆寫字。移動踝和足，在地板上寫字母表上的每個字母。使小腿伸直，膝關節和踝關節不要伸直。這字母開始較小，隨著踝關節功能的改善就會變得大了;

2)站在一個台階上，腳跟懸空，兩手放在髖部或向前伸直，腳跟向下落，再慢慢抬起腳跟，用腳趾站立，然後腳跟慢慢下落，每組做10次至20次，每天做兩遍;

3)坐位或臥位，用布條、毛巾、橡皮帶等套在腳掌前部。緩慢向上牽拉並堅持15秒鐘，重複至少10次。

4)呈坐姿，先將橡皮筋的一端固定住，另一端系在受傷的腳上，用腳向外拉橡皮筋，然後向內放鬆，再向前拉，再放鬆，反覆練習，每組做10次至15次，每天做兩遍。

但是有些傷者在進行康復治療的同時會發現鍛煉的時候會出現腫、痛，這該如何辦呢?

踝關節在鍛煉或下垂時，有時會出現關節腫脹，屬正常現象。平臥時抬高患肢，稍高於心髒水準，促進血液迴流，利於消腫;稍有疼痛，屬正常現象，需要繼續堅持鍛煉;如果疼痛嚴重時，需要停止功能鍛煉。

每次功能鍛煉後可冰敷踝關節15分鐘，但不要把冰直接覆蓋在皮膚上。踝關節功能鍛煉一般一天不少於3次。