腳踝扭傷的RICE處置方案

無論是在光滑的地面上行走，還是在凹凸不平的路線上行走，以及在上下樓梯時，一不小心都可能因滑倒、磕絆、跌跤、沒有踏穩踩實而使得腳踝部向內猛然一翻，導致腳踝扭傷。傷者會立即感到腳踝部劇痛，受傷的腳踝部在十餘分鐘內不能持重，無法站立。隨後可逐漸恢復持重及站立，但行走會感到腳踝部無力與疼痛，不能自如地前曲和內翻，出現跛行現象。

一般情況下，受傷部位的腳踝部開始並不一定有明顯腫脹或青紫。因此，腳踝扭傷的早期階段，不能因為腳踝部位沒有出現腫脹或青紫而不認為是扭傷了；應當根據疼痛、內翻、前曲困難和跛行，以及腳踝部有明顯觸痛等臨床表現進行判斷，以便早診斷、早處理。如果傷者為50歲以上的中老年人，患側腳踝部持重不能超過4步，或者受傷一側的腳踝部腫脹及青紫顯著，還應當拍攝X線片，以了解有無骨折發生。

一般來說，腳踝扭傷的治療方案包括休息、冷敷、加壓、抬高和藥物治療等5項內容，國外醫學專家將前面4項內容按照首個英文字母大寫歸納為RICE處置方案。

R即休息。在腳踝扭傷後的24～72小時內要絕對禁止活動，直到腳踝部腫脹消退後方可下床活動。這是為了使傷側腳踝部得到充分休息，有利於修復和避免再損傷。

I即冷敷。腳踝扭傷後應當避免過早熱敷，特別是在扭傷後的24～48小時內禁止熱敷。此時熱敷會引起局部腫脹、滲出、出血和疼痛加重。在這個階段應給予冷敷，有利於減輕疼痛，減輕腫脹、滲出和出血，緩解癥狀。可用冰塊在扭傷部位敷設10～15分鐘，或用冷水毛巾敷設20分鐘，每2～4小時1次。然後可根據實際情況逐漸延長冷敷間隔時間，直至24～48小時之後。

C即加壓。對腳踝扭傷部位實施加壓可減輕腫脹，限制活動幅度，有利於修復和減輕疼痛。加壓方法是用彈力繃帶包紮或用小夾板加以固定。

E即抬高。腳踝扭傷後的24～48小時內應使患肢儘可能的抬高，提高幅度應超過頭部水準，這樣有助於減輕血液循環，減輕腫脹和疼痛。

在採取RICE方案的同時使用止痛藥。布洛芬、消炎痛等抗炎止痛藥，雲南白藥、三七粉及專治跌打損傷和促進活血化淤的中藥都具有良好效果，能夠幫助減輕疼痛，消除腫脹，促進損傷修復和縮短療程。

（文/魏開敏 主任醫師 ）

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