從叫停到試點，“網約護士”你約不約

（圖片來源：全景視覺）

經濟觀察報 記者 田進2019年2月26日下午6點，在從北京一所公立醫院下班回家的路上，陳敏像往常一樣，逐個點開手機上的三個網約護士APP，借此尋找“賺外快的機會”。

搶單也是個技術活，緊俏的預約單往往包含著“距離近、護理基礎、患者年齡在80歲以下”幾個因素。瀏覽過了長長的、不斷蹦出來的預約信息後，陳敏搶到了28日的一個基礎點滴的預約單。“預計坐20分鐘地鐵就能抵達，算是個好單子。”她對經濟觀察報記者說。

接單後，陳敏給預約服務的用戶打去了電話，叮囑可能需要準備的藥品等注意事項，並約定兩天后上門服務。服務後，一百多元服務費便能到账。

2019年2月12日，國家衛健委發布《關於開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》及試點方案（以下簡稱“試點方案”），確定在北京市等6省市進行“互聯網+護理服務”試點，試點時間為2019年2月至12月。網約護士模式首次在政策層面上迎來支持。

陳敏感受到了網約護士背後的熱度。近一兩個月，好的單子似乎越發難搶到了。在她看來，注冊的護士越來越多，是好單難搶的原因之一。一如陳敏所言，在政策的鼓勵下，興起於2018年的網約護士，現在開始更多地出現，並拓展到全國各地。

市場需求

在試點方案發布的當天，來自湖南省株洲市的王芳就注意到了這則新聞。她的父親腦出血癱瘓在家，經常面臨比如胃管脫落或者吸痰等的小問題，如果有護士上門服務，全家人就不用折騰到醫院去。遺憾的是，王芳的城市並不在試點範圍，也沒聽說過株洲市有網約護士APP。

中國的注冊護士雖然數目龐大，但如果考慮到人口基數的問題，在滿足居民需求上仍面臨壓力。國家衛健委數據顯示，截至2017年底，中國注冊護士總數超過380萬人，每千人口護士數為2.74，這與歐美發達國家每千人擁有5名護士的比例相比，仍相去甚遠。

與此同時，對於護士需求較高的老年人口也在不斷增多。民政部數據顯示，2018年中國60歲及以上老年人口已超2.49億，佔總人口比例達到17.9%，老年人口數量首次超過0-14歲人口數量，老少比迎來歷史性轉捩點。全國老齡工作委員會的數據顯示，2015年，中國失能、半失能老年人已超4000萬人。

在應對老齡化，尤其是滿足類似於王芳父親這樣失能、半失能人群照護需求的背景下，利用“互聯網+”盤活放大護士的服務能力成為關鍵一步——網約醫生應運而生。2018年政府工作報告也明確提出要實施大數據發展行動，加強新一代人工智能研發應用，在醫療、養老等多領域推進“互聯網+”進程。在試點方案發布的第二天，國家衛康委醫政醫管局副局長焦雅輝表示，此次“互聯網+護理服務”，主要聚焦在滿足失能和半失能的老人的醫療護理需求。“醫護到家”是最早一批進入網約護士平台的APP之一，其執行總裁王雨飛向經濟觀察報介紹，截至2018年，平台已覆蓋330多個城市和地區，平台注冊的護士數量近6萬名，全國服務的總人次約七百萬。“2015年年底進入市場，也是借著老齡化帶來的養老護理需求與共享概念不斷傳播的機遇，並且護理是長期的，越來越多的患者使用我們的APP，市場發展潛力巨大。”王雨飛說。

爭議中前行

從2018年下半年開始利用下班時間兼職網約護士起，陳敏已經接了兩百多單。“剛開始也不知合不合規，周圍同事也沒人做過，我也就一直沒敢跟周圍的人提起。但現在我對於提供網約護理，已經是駕輕就熟，身邊的同事也開始在網約護士平台上注冊。”陳敏介紹，除了點滴，網約護士還能提供靜脈采血、術後護理等多項家庭護理項目。普通護士在醫院能做的，網約護士平台幾乎都能提供。

前瞻產業研究院數據顯示，2009年到2017年中國互聯網醫療市場規模從2億元激增至325億元，複合增速高達89%，預計到2020年我國聯網醫療市場規模有望達到900億元。在巨大的市場規模下，從2017年底開始，國內十餘個“網約護士”平台悄然上線。

只是，“網約護士”一直在爭議中前行。2017年3月，上海市衛計委就曾明確表示，護士與網約平台簽約涉嫌違規執業。

前述試點方案指出，護士不以個人身份提供“互聯網+護理服務”，而是與互聯網企業和醫療機構合作；上門護理服務應劃定服務項目和範圍。“網約護士平台是否已與醫療機構達成合作協議，平台上的網約護士是否均來自於合作的醫療機構”成為爭論點。

2019年2月28日，經濟觀察報記者致電多個網約護士平台客服，多位客服表示平台護士來源主要有兩類，一是公司自己開設的醫療機構的全職護士；二是各大小醫院的在職護士個人注冊在平台的兼職護士。

醫護到家執行總裁王雨飛對經濟觀察報介紹：“平台上的護士來源即以上兩類，公司是互聯網平台，《關於開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》中指出平台需要依托於醫療機構派單，我們在2017年建立了自己的醫療機構-護理站。同時，我們也在跟大型醫療機構、社區衛生中心等不斷探索合作模式，希望未來有更多政策支持，促進居家護理工作的開展。”“互聯網+醫療”的安全性也一直是監管部門關注的重點。

此前頒布的《互聯網診療管理辦法》、《互聯網醫院管理辦法》都將網絡問診限定在複診、有實體醫院支撐等框架之內，強調網絡診療的質控問題。而此次頒布的試點方案，也同樣將安全擺在首位。國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝在解讀該方案時強調，試點最關鍵環節是兩個安全問題，一是護士人身安全，二是醫療安全。

在採訪過程中，多個網約護士平台客服表示，護士提供的只是基本的技術操作，沒有開藥、帶藥等權限，護士需嚴格按照規章制度來。如果存在護士操作不規範或者服務態度不好的問題，可以隨時撥打客服熱線投訴。

王雨飛對經濟觀察報表示：“如果發生護士與患者糾紛，首先是患者的家屬跟護士協調，當協調不了的時候，平台會介入；護士接單後，會給護士、患者雙方購買意外險等相關保險；與此同時，平台還成立了專業的醫生和護士組成的醫學風控部，負責審核護士資質及用戶提交的訂單，審核訂單中會嚴格把控風險；護士上門後，如發現患者不滿足居家護理的要求，護士也有權拒絕此訂單。”

網約護士的未來

對於平台未來的發展路，王雨飛對經濟觀察報表示，從公司成立到未來發展，肯定會有一系列的問題，不同階段遇到問題也不一樣，比如現在，就有用戶覺得價格過高。如普通的換紗布，街道醫院可能需花費20元左右；在平台上，包括上門服務費，總共需一百多元。王雨飛對此解釋，患者前往醫院花費的時間、路費、停車費、甚至還有子女請假陪同的誤工費，都是消耗的成本，已經遠遠超出護士上門的費用，最重要的是，很多患者的身體情況經不起奔波。

王雨飛認為，毋庸置疑的是，網約護士平台上的很多用戶能從中受益，體會到互聯網帶來的便利。他希望，網約護士後期發展過程中，醫保或者長期護理險可以介入，這樣用戶就會覺得既方便又比較便宜。

對於網約護士個人來說，陳敏則擔憂，隨著網約護士規範化的發展，自己所在醫院如果未與互聯網企業合作，她可能會失去這份兼職工作。但同時她也滿懷希望：“用戶需求那麽多，我也有足夠的資質，相信未來一定能成為一名合規的網約護士。”