“共享護士”安全誰來保障？

近日，南都記者報導“醫護到家”平台護士提供陪診服務遭“要挾”退款事件引發關注。平台的共享護士陳小姐向記者報料稱，自己為在平台下單的患者提供陪診服務過程中，突然遭到患者家屬“圍攻”逼到牆角，要求退款，整個過程持續1個多小時，最終以陳護士轉账退款後，才得以離開，事後陳護士多次向平台投訴未果。最新消息顯示，在經過1個半月的溝通後，平台已經退還陳護士墊付的款項。

今年以來，滴滴順風車接連發生兩起司機謀殺乘客事故，引發公眾對共享經濟模式下安全問題的高度關注。而在醫療界，催生的“共享護士”新模式，安全問題同樣為人所關注。

“共享護士”靠譜嗎？它是否涉嫌違規？服務護士的人身安全，以及患者的醫療安全誰來保障？

“共享護士”合法性仍存空白

患者手機一鍵下單，護士就能上門服務。據不完全統計，目前全國提供共享護士服務的網絡平台已近20家，其中包括醫護到家、金牌護士、V護到家、滴滴護士等市場佔有率相對較高的平台品牌。

南都記者瀏覽這些平台資訊發現，它們提供的服務項目大同小異，包括打針點滴、靜脈采血、外科傷口換藥、灌腸等。此外，一些共享護士平台，還提供醫院陪診、上門送藥、健康體檢、中醫理療和上門催乳等個性化服務。

然而，“共享護士”新模式合法嗎？根據國家衛健委2008年實施的《護士職業注冊管理辦法》(下稱《管理辦法》)規定：護士經執業注冊取得《護士執業證書後》，方可按照注冊執業地點從事護理工作。護士在其執業注冊有效期內變更執業地點等注冊項目，應當辦理變更注冊。

按照這一《管理辦法》，護士執業需要有固定且明確的醫療機構執業地點，發生變更則需要重新注冊。護士簽約網約平台，提供上門服務脫離注冊執業地點，有違辦法精神，有非法執業嫌疑。

但“共享護士”模式並非無路可通。在一些省市，繼醫師多點執業放開後，護士多點執業也有了先行探索。

南都記者了解到，目前除了北京、天津、廣東等省市明確認可護士多點執業，全國大部分地區護士多點執業尚無法可依。國家衛健委相關部門負責人也指出，簽約網約平台和實體醫療機構的多點執業還不一樣，目前還沒有明確的相關政策。

等不及政策的明確，行業內早已“打得火熱”。成立於2015年的“醫護到家”官方數據顯示，平台注冊認證的專業執業護士超過4.3萬名，服務範圍覆蓋北、上、廣、深等330個城市。“金牌護士”CEO丁少磊也公開透露幾組數據，目前該平台上共進駐超過3萬名專業護士，服務範圍輻射全國200多個城市，其中居家養老用戶佔比達60%，成為了最主要客戶來源，此外為母嬰護理人群、院後康復人群各佔20%。

共享護士“是一個人在戰鬥”？

居家護理需求催生“共享護士”行業，然而，不少專家認為，單有市場需求並不足夠，缺乏規範，服務過程中的醫療安全和人身安全問題如影隨形。

據了解，目前多家共享護士平台都采取了購買保險的形式，為每單服務“護航”。如醫護到家平台宣稱免費為患者和護士提供全程的三重保險，包括綜合意外險、第三者責任險以及上門護理醫責險。

然而，保險這種事後補償制度顯然未能盡如人意。南都記者採訪多位兼職“共享護士”，安全成了他們共同擔憂的問題。同時在多家共享護士平台上注冊的李護士表示，一些平台提供保險，但服務過程中完全沒有監控和保障，有時接到晚上的單上門服務，會感覺害怕。此外，她表示在平台注冊的初期，曾接到一些傳染病人注射的單，平台對服務單審核不夠嚴格也讓人擔憂。

在本次事件中遭患者家屬“圍攻”退款的護士陳小姐坦言，從事護士行業，與患者或者家屬發生衝突的情況時有發生，但在醫院裡當護士與在平台上當兼職護士最大的區別在於，護士在遭遇突發情況時，可以有實體醫院作為“後盾”，但平台上的護士，感覺就是“一個人在戰鬥”。

丁少磊表示也傾聽到這些聲音，但他認為醫患安全問題可通過制度設計和技術設計來加以解決。如在制度上，事前對每個訂單建立嚴格的審核評估機制防範風險，建立保險制度對事故執行賠償；在技術設計上，通過G P S定位，建立安全圍欄等進行服務監控。據介紹，2017年11月，金牌護士已發布了金牌護士上門探訪服務的標準，並聯合北京護理協會進行推廣，希望形成行業的自律規範。

然而，丁少磊也坦言行業自律還不夠，目前互聯網護理平台還缺乏統一規範。“國家希望讓醫療資源下沉到基層，醫養結合，而最基層的地方正是患者的家裡。事實上我們正是希望通過互聯網在推動這些事情，解決居家護理的需求難題。”

他期待國家能像規範互聯網醫院一樣，盡快給予“互聯網+護理平台”一個“名分”。“當然，在當中需要設定一些條件來保障醫療安全，如互聯網醫院需要依托實體，網絡診療禁止首診一樣，我們期待關於互聯網護理平台規範細則的頒布，而具體條件，我們都會樂於接受和遵守”。

出品：南都互聯網+醫療健康研究中心

采寫：南都記者 余毅菁 實習生 林俐利