研究表示，許多患有常見乳腺癌的女性可以安全地跳過化療

根據美國臨床腫瘤學會期待已久的研究結果，大約70％被診斷為乳腺癌最常見形式早期階段的女性可能不需要化療作為治療的一部分周日在芝加哥開會。

這項研究周日在新英格蘭醫學雜誌上發表，分析了基於與乳腺癌複發相關的21個基因，廣泛使用的基因檢測評估癌症風險的程度。

「這些數據證實，使用21基因表達測試來評估癌症複發的風險可以免除女性不必要的治療，如果測試表明化療不可能提供益處，」第一作者Joseph A. Sparano博士，副主任阿爾伯特愛因斯坦癌症中心的臨床研究在一份聲明中說。這項研究由國家癌症研究所贊助，由ECOG-ACRIN癌症研究小組長官。

「我很高興，」美國癌症協會首席醫學和科學官員Otis Brawley博士說，他不是這項研究的一部分。「我一直很擔心癌症的不必要治療，以及化療造成的不必要的副作用。

「現在通過這些基因組測試，我們發現我們有多種類型的乳腺癌，可能有幾十種，」Brawley說，「我們可以根據每個女性患乳腺癌的類型調整治療方案。」

乳腺癌是全球女性中最常見的癌症; 在世界癌症研究基金會國際報導在2012年約50％，全球確診的婦女170萬新發病例有激素受體陽性，HER2陰性，淋巴結陰性癌症。治療方案包括雌激素阻斷藥物和化療劑量以降低複發風險。

受新發現影響的婦女對雌激素敏感，對HER2檢測陰性，並且早期腫瘤低於5厘米，尚未擴散至淋巴結。在Oncotype DX乳房複發評分測試中，他們的得分也在11到25之間。

「測試做的是看21個不同的基因，看看每個基因是否開啟或關閉，然後是否過度表達，」布勞利說。「因此，我們對每個基因都有兩個肯定答案，它會查看所有這21個答案，並給出該癌症0到100之間的複發性評分。」

過去的研究表明，0到10分的女性可以跳過化療，而25分以上的女性則可以通過在他們的荷爾蒙治療計劃中加入化療獲益。

「這些癌症可能已經轉移，少量可能藏在女性的肺，肝臟或骨骼中，」布勞利說。「因此他們應該接受激素治療的化療。」

但醫生們不確定如何治療女性，分數在11到25之間。許多女性接受過化學治療，可能產生破壞性副作用，包括貧血，免疫系統功能減退，脫髮，腹瀉，疲勞和記憶力減退。

化療的其他不太常見但更嚴重的副作用包括骨質流失和骨質疏鬆，心臟和視力問題。

第三階段臨床試驗名為「TAILORx」，在2006年至2010年之間，超過10,000名被診斷患有乳腺癌的婦女。其中6,711人的測試分數在11至25之間，將他們置於中等風險組。隨後將這些女性隨機分為兩個試驗：一個接受激素治療和化療; 另一個單獨接受激素治療。

研究人員平均跟蹤這些女性九年。在那段時間結束時，他們發現83.3％的激素治療者單獨沒有發生複發或第二原發癌症。對於同時接受激素和化療的患者，這一比例為84.3％，差異無統計學意義。

總體生存率相似：僅接受激素治療的患者為93.9％，接受這兩種治療的患者為93.8％。

「這些研究結果顯示，接受化療加激素治療對這個中等風險組中的大多數患者沒有任何益處，這將大大有助於腫瘤學家和患者就最佳療程做出決定，」副主任Jeffrey Abrams博士國家癌症研究所的癌症治療評估計劃，在一份聲明中說。

試驗中有百分之三十的婦女確實有癌症隱藏在他們體內的證據。對於這些女性，建議使用激素和化療。

「我們會給這個小組的女性大約六個月的化療，」Brawley說。