根據新研究，大多數乳腺癌婦女可以跳過化療

大多數早期乳腺癌患者中最常見的女性可以安全地跳過化療而不損害他們罹患疾病的可能性，醫生報告了一項具有裡程碑意義的研究，該研究使用基因檢測來評估每位患者的風險。

這項研究是有史以來最大規模的乳腺癌治療方法，預計結果會在美國每年有超過7萬名患者，其他地區的患者在這些藥物的考驗和費用方面更多。

「影響是巨大的，」研究負責人，紐約蒙特菲奧爾醫療中心的Joseph Sparano博士說。在這種情況下，大多數女性除了手術和激素治療外不需要治療，「其餘的患者正在接受不必要的化療。」

該研究由美國國家癌症研究所，一些基金會和美國乳腺癌郵票收入資助。周日在芝加哥召開的美國臨床腫瘤學會會議上討論了結果，並由新英格蘭醫學雜誌發表。一些研究長官者會顧問乳腺癌藥物製造商或進行基因檢測的公司。

從CHEMO移走

癌症治療一直在逐漸擺脫化療 - 具有嚴重副作用的老藥物 - 有利於基因靶向治療，激素阻滯劑和免疫系統治療。當現在使用化療時，有時會比以前更短或更低的劑量。

例如，在會議上的另一項研究發現，默克的免疫治療藥物Keytruda對於大多數肺癌最常見類型患者的初始治療效果優於化療，並且副作用少得多。

乳腺癌研究的重點在於化療的價值日益受到質疑的病例：早期疾病尚未擴散到淋巴結的女性是激素陽性的（意味著它的生長是由雌激素或黃體酮所推動的），而不是那種藥物赫賽汀靶向。

通常的治療是手術，然後是多年的激素阻斷藥物。但許多女性也被敦促進行化療以幫助殺死任何流離失所的癌細胞。醫生知道大多數人不需要它，但是誰可以放棄它的證據很少。

該研究給10 273名患者進行了一項名為Oncotype DX的測試，該測試使用活檢樣本來測量參與細胞生長和激素治療反應的基因的活性，以評估癌症複發的風險。

發現的是什麼

大約17％的女性有高風險分數，並被建議進行化療。基於這項研究的早期結果，低風險分數的16％現在知道他們可以跳過化療。

新的結果是67％的女性處於中等風險。所有人都接受了手術和激素治療，還有一半人也接受了化療。

九年後，兩組中94％的人仍然活著，大約84％的人沒有癌症跡象，因此加入化療沒有任何區別。

某些50歲或以下的女性確實從化療中獲益; 根據他們在基因檢測中的風險評分，給予化療的癌症在其中一部分發生遠遠超出乳房的病例略有減少。

人們會相信結果嗎？

腫瘤學會首席醫學官Richard Schilsky博士表示，所有研究中的女性都應該接受基因檢測以指導他們的護理。Oncotype DX的成本大約為4,000美元，Medicare和許多保險公司負責覆蓋。包括一個名為MammaPrint的類似測試也被廣泛使用。

波士頓Dana-Farber癌症研究所的Harold Burstein博士表示，測試解決了一個確定誰需要化療的大問題。許多女性認為「如果我沒有接受化療，我將會死亡，如果我得到化療，我將會得到治癒」，但結果表明，存在一個好轉的規模，有時甚至沒有，他說。

北卡羅來納大學Lineberger綜合癌症中心的乳房專家Lisa Carey博士表示，如果他們像研究中那些沒有從中受益的患者一樣，她會非常樂意勸告患者不要接受化療。

休斯敦MD安德森癌症中心的Jennifer Litton博士表示贊同，但他表示：「對一個人的風險與另一個人的風險不同。她說，有些人說"我不在乎你說什麼，我不會去做化療"，「甚至不會進行基因檢測。其他人則希望儘可能減少獲益。

住在紐約州Hartsdale的78歲的Adine Usher在10年前加入了Montefiore的研究，並被隨機分配給該組進行化療。

「我有點寬慰。我認為化療是一種額外的保險，「她說。她承認療法「不愉快」。她的頭髮掉了下來，她感染了病毒，並因白細胞計數低而住院，「但它很快就結束了，我真的很高興我擁有了它。」

如果醫生建議她基於基因測試跳過化療，「我會接受的，」她說。「我堅信醫學研究。」