雜病眾多，其根本治療大法，其實就一個字

雜病是什麼？外感病以外的疾病皆可稱為雜病。可見，雜病眾多，病因多樣、病機複雜、病情變化快，頗為棘手。但只要掌握了雜病的根本治療大法，就可化繁為簡，以利診療。雜病的治療大法是什麼？有怎樣的含義？哪本書是治療雜病的典範？我們一起來看看曾定倫教授的觀點吧。

「雜」為「雜」也，《說文解字》曰：「五彩相會。」《新唐書·藝文誌》中作「卒」字講，訓為「眾」，「雜病」為「眾多」疾病的統稱。在《中國醫學大辭典》中解釋為：「相對於外感病之稱。外感不外六經之傳變，有統系可尋；雜病則各自為證，連帶者少。故除外感病外，統稱為雜病，亦曰雜證。《金匱要略》一書為治雜證最古者。」可見雜病是包括除外感病以外的所有疾病的統稱。

曾老師認為，雜病相對於外感疾病來講，有著不同的發病特點，《傷寒論》所論述的外感病主要是指人體感受「風寒」邪氣為主的外邪後，不同發病階段，病程、病位，正氣抗邪的不同反應性所表現出不同的臨床癥狀，具有發病急、病程短、病情變化快的特點。雜病病因多樣，六淫、七情飲食、勞逸、房室均可致病。仲景在《金匱要略》中對雜病病因進行了詳細的論述：「一者，經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。」在各篇中更是列出了如痰飲、瘀血、跌仆、金創、蛔蟲等具體病因，相較於外感病，雜病具有病因多樣、病程長、發病緩、病情相對穩定的特點。

病因多樣性導致了雜病病機的複雜性。曾老師認為，雜病的病機實質是飲食失常、勞倦內傷、七情過度引起人體臟腑功能失調，或進一步導致機體臟腑氣血津液的生成、輸布異常，或是由外邪誘發的雜病，如痙、濕、暑病、歷節病、痹症等邪氣入侵正氣不足的人體，導致經絡、肢體、臟腑功能的障礙或實質性損害，表現為機體陰陽、表裡、寒熱、虛實、氣血、經絡、臟腑的失和狀態。這種失和狀態又因為患者稟賦的強弱，致病因素的盛微，治療措施的不當或失治，病程長短，內生痰飲、瘀血、水濕等病理產物凝結積聚，表現出不同的疾病類型，呈現複雜多變的臨床癥狀，具有正虛邪戀、寒熱錯雜、陰陽互損、氣虛血瘀、痰凝津傷，涉及多臟腑功能太過或不及，產生多臟腑間生克乘侮等錯綜複雜的病機特點。臨床治療中單純應用汗、吐、下、溫、清、消、補等方法不能適應雜病複雜的病機變化，需要綜合應用針對多種病機或疾病主要病機的多種治療方法，以達到調整陰陰、扶正祛邪、調和氣血、致津復液，消痰化瘀，從而恢復人體健康的目的，如《素問·至真要大論》說：「謹察陰陽之所在而調之，以平為期。」中醫治療「八法」中的「和法」正是適用於雜病這種複雜病機的治療方法。

曾老師認為，和法之用包括和解和調和兩層含義。和解，即和解少陽，是治療病邪在半表半裡的一種方法，成無己在《傷寒明理論》中說：「半表半裡既非發汗之所宜，又非吐下之所對，是當和解則可也。」調和，內涵則較廣，正如戴天章所說：「寒熱並用之謂和，補瀉和劑之謂和，表裡雙解之謂和，平其亢歷之謂和。」何廉臣又增「苦辛分消，平其復遺，調其氣血」，更擴大了和法在臨床上的應用。曾老師主張，凡臟腑功能失調，氣血不和或寒熱混雜或虛實互見的病症，凡邪在少陽、驀原，以及肝脾不和、腸寒胃熱、脾胃不和、氣血失調等疾病都可以用和法，祛寒除熱，調其偏盛，扶其不和，使病去人安，如《素問·至真要大論》所雲：「謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五臟，疏其血氣，令其調達，而致和平。」正是因為和法是採用多種治療方法去除複雜病機，使機體失和的病理狀態得以恢復平衡，適合雜病的病理狀態和病機特點，故曾老師認為和法為雜病治療的根本大法，具有特殊的意義。

《金匱要略》是運用和法治療雜病的典範，在該書中張仲景充分體現《內經》「謹查陰陽而調，以平為期」的治療原則。人體陰陽平衡的紊亂是疾病發生、發展的基本原因，治療的目的在於恢復陰陽平衡狀態。曾老師認為陰平陽秘的狀態不是靜止的、絕對的平衡，是此消彼長、轉化相因的動態過程，所以平調陰陽不是簡單的「寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之」，而是通過去除病因或病理產物，調整人體臟腑、經絡、氣血津液的失衡狀態，使機體重新找回維持「陽化氣，陰成形，陽生陰長，陽收陰藏」的能力，而仲景《金匱要略》中充滿著「平調陰陽」的和法智慧，值得我們深入總結，系統研究。

雜病中常用的和法有調和營衛、表裡雙解、寒熱並用、調理氣血、分消上下、復其升降、攻補兼施等。

綜上所述，曾老師提出內科雜病具有「病程長，病情複雜，涉及多臟腑，多系統損害」的特點和複雜的臟腑病機使得應用多種治療手段，恢復失衡機體平衡狀態為目的的「和法」成為治療雜病的根本大法。正如俞根初所言：「其間寒熱雜感，濕燥互見，虛實混淆，陰陽疑似，非富於經驗而手敏心靈、隨機應變者，決不足當此重任。」臨證以「表裡雙解，三焦共治，溫涼合用，通補兼施者，最為多數」。傷寒壞證如此，內傷雜病亦然。

在臨床上，疑難雜病會讓很多醫生都感到困惑。疑難雜病的治療原則、治療方法、用藥特點究竟為何？這些答案，讓這本書來告訴你吧。

《 曾定倫雜病學術經驗集萃 》

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