二甲雙胍真的傷腎嗎？腎內科醫生給出了明確的答案

糖尿病患者肯定對二甲雙胍不陌生，它是治療糖尿病最為常用的藥物，也是聯合用藥時關鍵的基礎性藥物。二甲雙胍作為一線降糖葯，已經50年有餘。基本上2型糖尿病患者都要服藥此類藥物，更是降糖的首選藥物。

二甲雙胍發揮降糖作用主要是在於三點：

一可以增強胰島素的敏感性，刺激胰島素調節血糖的作用，二可以抑製胰高血糖素的釋放，繼而避免血糖的升高，三可以控制體重，降低血脂，減少葡萄糖在消化道的吸收，而加強脂肪和肌肉對葡萄糖的利用，這樣有利於整體上維持血糖的穩定。

除了這些作用點，二甲雙胍作為降糖葯界的「老大哥」自然有一些優勢：

比如二甲雙胍沒有促進胰島素分泌的作用，因此不會造成低血糖的風險，還有二甲雙胍具有降低心血管併發症的風險，糖尿病患者多數有血壓、血脂高的情況，因此心血管病的風險非常高，服用二甲雙胍也能起到雙重防治作用；此外，二甲雙胍與磺脲類促泌劑等藥物聯合應用，降糖能起到事半功倍的作用，效果更明顯等等。

但再好的藥物也免不了有副作用，其中二甲雙胍是否傷腎，一直是大家尤為關注的問題。今天就來給大家解答下這個問題：

有些患者懷疑二甲雙胍傷腎，主要是覺得它本身具有腎毒性，因此會造成腎功能損傷。但這件事二甲雙胍真的有點「冤」，目前可以明確的是它本身不具有腎毒性，腎功能未受損的糖尿病患者是可以用的。但對於出現腎功能不全的患者需要限制。

這也是大家懷疑二甲雙胍的主要原因。

二甲雙胍是經腎臟代謝的，腎功能受損的患者本身代謝能力差，長期服用藥物的話造成蓄積，無形中會加重腎損傷。值得關注的一個問題是，服用二甲雙胍有一定的乳酸中毒的風險，而本身患有腎病的高血糖患者風險更高，因此不建議服用二甲雙胍。但並不是二甲雙胍本身傷腎。

根據指南，主要是以腎小球濾過率的來衡量服用劑量，一般腎小球濾過率高於60 ml/min患者可以正常劑量服用，45~60ml/min時要減少藥量，一旦腎小球濾過率低於45ml/min應立即停用。