口服二甲雙胍的糖友要注意的五大問題，這篇全搞定！

二甲雙胍，作為口服降糖葯一線基礎藥物，它的療效和安全性經過全球近幾十年糖尿病治療的驗證。很多糖友確診以後，首選的藥物都是二甲雙胍，那麼長期服用二甲雙胍，需要注意哪些問題。

糖友們使用二甲雙胍過程中需要注意五個的問題：

1.二甲雙胍與體重

由於二甲雙胍有抑製食慾的作用，所以很多較肥胖的糖友都會選擇它來穩糖。但二甲雙胍不只用於超重或肥胖的糖友。其實無論體重是高還是低，無論胖子還是瘦子，2型糖友只要沒有禁忌症，可優先考慮使用二甲雙胍。

另外，有人想通過服用二甲雙胍減肥，這其實不科學，因為二甲雙胍只是對肥胖伴有2型糖友有減輕體重作用，對於非2型糖友而言，並無減肥功效!

2.二甲雙胍與1型糖尿病

很多人認為，二甲雙胍作為口服降糖葯，只能用於2型糖尿病，其實並非如此，對於1型糖尿病，聯用二甲雙胍後可以減少胰島素用量，同時可以避免胰島素使用帶來的體重增加問題。

3.二甲雙胍的用法用量

二甲雙胍應該按照個體化原則給葯，起始給藥劑量可以稍低，然後漸漸增加劑量，一般認為，最小推薦劑量是每天500mg，最大推薦劑量是每天2550mg，最佳有效劑量是每天2000mg。

二甲雙胍普通片劑、緩釋片可以進餐後或進餐時服用，避免藥物對胃腸道的刺激。二甲雙胍腸溶片或腸溶膠囊，由於腸溶劑型的特殊性：在腸道溶解釋放因此對胃刺激性相對小很多，最好在餐前15-30分鐘使用。

4.二甲雙胍常見的副作用

二甲雙胍最常見副作用是胃腸道反應，一般發生在開始吃藥的前3個月，可表現為腹瀉，噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。

二甲雙胍可減少維生素B12吸收，但極少引起貧血。長期服用此葯，可適當補充維生素B12。

5.肝腎功能異常能否用二甲雙胍

輕度肝腎功能損傷患者其實可以服用二甲雙胍，因為二甲雙胍本身對肝腎沒有損傷。

二甲雙胍不經過肝臟代謝，不存在肝毒性，一般建議：血清轉氨酶超過3倍正常上限時避免使用，這樣的規定是防止肝臟對乳酸的代謝能力下降，防止體內乳酸蓄積。

二甲雙胍以原型通過腎臟代謝，不會損傷腎臟，腎功能輕度下降時不必立即停用二甲雙胍，一般推薦按如下標準決定是否停葯：建通過估算腎小球濾過率(eGFR)來調整劑量：eGFR≥60時無需減量、45-60之間需減量、小於45時需停用。