長期服用二甲雙胍應注意什麼？

二甲雙胍是否傷肝腎

現在二甲雙胍已被作為糖尿病治療的一線藥物，相信很多糖友都在服用。可很多糖友也因擔心西藥的副作用，怕二甲雙胍傷肝腎，不敢服用。

二甲雙胍不經過肝臟代謝，無肝臟毒性，但肝功能嚴重受損會明顯抑製乳酸的清除能力，建議血清轉氨酶超過三倍，正常上限或有嚴重肝功能不全的患者，應避免使用二甲雙胍。

二甲雙胍本身不會對腎功能有影響，僅僅因為尿蛋白陽性就停用二甲雙胍是不妥的，二甲雙胍可用於腎功能輕度下降的患者（GFR30-59 ,ml/min）,僅在GFR小於30ml/min時禁忌使用。

服藥期間為什麼要檢查腎功能？

口服二甲雙胍後，從小腸吸收入血，12小時內90%將腎臟排出體外，而且二甲雙胍本身不損壞腎臟，而是依賴正常的腎功能發揮作用，當被用於腎功能減退的患者時，由於排泌受阻，可能會在體內蓄積，導致乳酸性酸中毒。

因此在服用二甲雙胍前，患者應檢查腎功能以後，每年至少檢查兩次，以明確腎功能是否正常，確保二甲雙胍能順利的從腎臟排出，不發生藥物蓄積。

服用二甲雙胍注意事項

1.雙胍類藥物對胃腸道有刺激作用，建議餐中或餐後服用，以減少其對胃腸道的副作用；

2.二甲雙胍的最佳劑量是每天2000毫克，可分為2~4次服用；

3.服用雙胍類藥物，不易飲酒，尤其是空腹飲酒，因乙醇可損害肝功能，尤其是能抑製甘糖異生而導致低血糖；

4.長期服用二甲雙胍，可能會降低人體對維生素b12的吸收，長期服用二甲雙胍的患者，建議適當補充維生素B12。