成為母親是很多女性一生中最幸福的時刻之一，然而女性在分娩時，盆底肌肉會受到損傷，嚴重的還會引起尿失禁。因此在分娩後，幾乎所有的女性都需要做盆底肌肉康復。那麼，盆底肌肉康復如何進行呢?
問題一：產後問題比較繁多，其中有一項就是尿失禁，尿失禁是如何引起的?
徐主任：尿失禁從字面意思就能理解，就是尿液不自主的流出，孕期及產後出現的尿失禁常見的是壓力性尿失禁，原因主要是因為盆底肌受損了，隨著孕期逐漸增大的子宮、胎兒、胎盤、羊水的重量，以及孕婦腹腔內脂肪的增加，這些重量都壓在盆底肌上，所以在日積月累地負擔之下，盆底肌就會出現損傷，如果是自然分娩的產婦，第二產程盆底肌會被再次牽拉、擴張，遭受第二次損傷，如果產後沒能儘早地康復，也增加尿失禁的發生率。在這裡需要告訴大家，剖宮產不能避免孕期對盆底的損傷，所以不能盲目地為了預防盆底損傷而選擇剖宮產手術。
問題二：下什麼是婦女盆底功能障礙呢!
徐主任：首先我們先來了解一下什麼是盆底吧，盆底是指封閉骨盆出口的肌肉、韌帶、筋膜、神經、血管等組織的總和，它的主要功能包括：維持盆腔臟器處於正常的解剖位置，參與控尿、控便及性生活，盆底支持結構缺陷、神經、肌肉等損傷造成的功能受損，所引起的疾病就稱之為盆底功能障礙性疾病，在女性來講就是婦女盆底功能障礙。其實這是一組疾病，臨床上常見的有尿失禁、陰道壁膨出、子宮脫垂、性功能障礙、慢性盆腔痛、大便失禁臨床比較少見。
問題三：是什麼原因造成的盆底功能障礙呢?
徐主任：引起盆底功能障礙性疾病的幾大類誘因包括：1、妊娠和分娩，2、絕經和衰老，3、慢性增加腹壓的疾病比如慢性咳嗽、便秘，4、各種切除子宮的手術包括全子宮切除術或因為惡性腫瘤做的廣泛性子宮切除術等，5、肥胖、營養不良等。
問題四：盆底功能障礙，會對身體健康和生活產生哪些影響?
徐主任：剛才講到了盆底功能障礙性疾病包括有尿失禁、陰道壁膨出、子宮脫垂、性功能障礙、慢性盆腔痛等，每種疾病的癥狀不完全一樣。拿尿失禁來說，常見的有壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，以及兼而有之的混合性尿失禁。對於一個患有壓力性尿失禁的女性來講，當出現咳嗽、打噴嚏、大笑時可能會誘發漏尿，尤其是在夏天或者重要的場合，這會讓女性非常尷尬的，而對於患有急迫性尿失禁的女性來講，每天要不停地往廁所跑，每次尿量還不多，夜間可能要起夜3次以上，嚴重影響了患者的睡眠以及生活質量，所以這類疾病又叫「社交癌」，這些女性不願意出門，實在萬不得已出門的時候要墊上毛巾、衛生巾甚至是尿不濕，久而久之這些女性就會把自己封閉起來，不與人交往，嚴重的還會出現抑鬱，所以我們應當關注這些女性，用我們的康復技術來幫助這樣的患者。我還想提的一個疾病是慢性盆腔痛，我曾經接診過一個患者，子宮切除之後4個月開始出現慢性盆腔痛，每天都覺得很不舒服，到處求醫也沒有一個明確的診斷，大家都說她很正常，後來到我這裡就診，我給她診斷了慢性盆腔痛，並且進行了盆底康復治療，後來她告訴我在她找我之前都打算喝百草枯結束自己的生命，在我這裡就診後覺得自己有希望了，治療5次後感覺到從未有過的輕鬆，臉上也有了笑容，當聽到這樣的反饋時我們心裡也是非常的開心，能夠幫助每一個患者解除病痛是我們的職責!
問題五：許多女性發現陰道鬆弛等盆底損傷後，覺得羞於啟齒，也不好意思去醫院治療，您怎樣看待這種現象呢?
徐主任：這種情況一方面跟大家接受的傳統教育有關，覺得這種事是自己私處的事，不便張揚，尤其是出現性功能障礙，比如性冷淡、無法達到性高潮等情況時更是覺得羞於啟齒，再就是我們的宣傳做的還不夠，患者的認知度不夠，有一些患者不知道這些疾病可以治療，不知道掛哪個科，想著要在醫院到處打聽去看病，所以也不好意思來醫院就診。好在我們的盆底功能障礙防治項目在河南已經開展8年多了，我們的醫務人員也在通過各種渠道進行宣傳和講解，讓大家能夠更多地了解這類疾病，讓這些患者能夠到醫院進行康復治療，現在產後42天到醫院複查時很多產婦都主動提出要做盆底功能的篩查和治療，我們的女性也更加關注自己的健康，也逐漸接受了預防疾病的理念，這也是我們現在積極貫徹的健康中國戰略所希望的。
問題六：市面上有很多藥物號稱能縮陰，這是真的嗎?還是徹頭徹尾的騙局呢?
徐主任：從盆底的解剖上講，主要是由肌肉、韌帶、筋膜、神經、血管構成，最有效的治療方法就是鍛煉盆底的肌肉，讓這些肌肉強壯了，收縮有力了，功能增強了，才能達到治療的目的。我們的中醫把尿失禁、盆腔臟器脫垂這類疾病辯證為中氣不足，給予補氣治療後確實能緩解癥狀。至於市面上號稱能縮陰的藥物，因為我們沒有進行相關的研究，也不知道是否有效。其實盆底康復治療不吃藥不打針，也不會出現藥物的毒副作用，是非常安全的，並且從長遠的角度講，隨著我們的人均壽命的延長，處於絕經後的生活時間會越來越長，靠吃藥來維持肌肉的功能不太容易堅持，並且花費較大，盆底肌肉的鍛煉屬於低投入高產出的事情，更應該引起大家的關注和堅持。
問題七：尿失禁也是盆底損傷的一種表現，這對正常生活造成嚴重的影響。盆底康復要如何進行的呢?
徐主任：我們在醫院有專業的神經肌肉治療儀，將治療頭放在陰道裡，連接到機器上，選擇治療程序，進行低頻電刺激，喚醒盆底的肌肉，改善血液循環，讓肌肉被動地收縮， 電刺激15分鐘後就讓患者跟著機器裡的程序進行主動的收縮動作，這叫生物反饋，逐漸地增強肌肉力量，最後進行整體肌的訓練，合格了就能結束本療程的治療了。
盆底康復治療我還是建議首先到正規醫院進行，一方面由醫務人員講解相關的解剖知識，教會大家盆底肌收縮是什麼樣的感覺，指導如何正確地收縮盆底肌，在家還要用陰道啞鈴進行盆底肌的鍛煉，兩者需要結合起來才能達到最好的效果。另外做治療需要有人監督，人都是有惰性的，如果在家自己鍛煉盆底肌，經常堅持不了多久就荒廢了，在醫院治療會讓大家有完成作業的「緊迫感」，容易堅持下來。
問題八：盆底康復能將盆底的健康狀況，恢復到正常狀態嗎?
徐主任：盆底康復治療確實能夠改善盆底肌肉的力量、神經肌肉反射的速度，不同的人治療效果不完全一樣，因為在醫院我們的治療原則是讓患者一類肌、二類肌達到5級，再做幾次整體肌的就結束了，但是患者因為時間、精力等原因急於結束治療，所以僅靠在醫院的10-15次治療是不一定能讓肌肉恢復到完全正常的狀態，但是絕大部分都有改善，癥狀基本都能緩解。盆底康復是一個需要終生堅持的事情，就像健身一樣，只有堅持好的人才能讓肌肉力量保持在一個高的水準。我曾經提出一個口號：生命不息，盆底康復不止，並且我也建議女性朋友每年都到醫院進行一個療程的鞏固治療，就像汽車需要保養一樣，我們的身體、我們的盆底也需要保養，也是希望廣大朋友都能關注自己的盆底健康。
問題九：那麼，在懷孕期間，有沒有什麼方法可以預防盆底損傷造成的盆底功能障礙呢?
徐主任：在懷孕期間，除了保證充足的營養之外，要記住控制合理的體重增加，因為肥胖也會增加盆底肌的負擔，另外，也可以進行凱格爾運動，這是美國的阿.諾.凱格爾醫生早在1948年提出的以反覆收縮、放鬆盆底肌肉的形式進行盆底肌肉的鍛煉方式，每天可以做150-200次盆底肌肉鍛煉，現在很多的指南裡都把盆底肌肉鍛煉列為治療盆底功能障礙性疾病的一線治療方案。凱格爾運動的最大特點就是隨時隨地進行鍛煉，比如坐在沙發上看電視的時候，等電梯的時候，晚上躺在床上的時候，甚至可以在走路的時候，非常的方便實用。
本期嘉賓：
徐俊，主任醫師，副教授，醫學碩士，河南省人民醫院婦科盆底中心主任，專職從事盆底功能障礙性疾病的診斷和康復治療，現任中華預防醫學會盆底功能障礙防治專業委員會常委，河南省婦幼保健協會盆底功能障礙防治專業委員會副主任委員，河南省預防醫學會盆底功能障礙性疾病防治專業委員會副主任委員，河南省抗癌協會婦科腫瘤專業委員會委員，河南省圍產醫學分會委員、河南省高級人民法院司法技術專家，獲得「中國婦女盆底功能障礙防治項目高級師資」證書，榮獲中華預防醫學會「中國婦女盆底功能障礙防治目」優秀個人獎，被聘為「中國婦女盆底功能障礙防治家庭健康促進項目」國家級專家，多次在全國盆底功能障礙防治家庭健康促進項目啟動會上進行專題講座。現主持中華預防醫學會盆底專項基金項目、河南省醫學科技公關省部共建項目、廣東省至善婦女兒童健康關愛基金會項目科研3項，曾參加科研獲省政府科技進步三等獎1項，編寫論著1部，撰寫科研論文20篇。
擅長治療各種尿失禁、陰道壁膨出、慢性盆腔痛及各種疼痛、外陰白斑、腹直肌分離及產後康復、尿瀦留、惡性腫瘤術後水腫、各種缺血性缺氧性疾病等。
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