【疑問醫答】卡馬西賓士療三叉神經痛時常見的問題

所有疼痛都是首選藥物治療，藥物治療比較方便，又確實有效。尤其是三叉神經痛，它的特效藥就是卡馬西平。特別在疾病早期，一吃上卡馬西平，馬上就不疼了。但隨著病程進展，藥物的敏感性越來越差，止疼效果也越來越弱。到疾病後期往往需要加大藥量才管用，甚至可能用到最大量都不管用了。

除了卡馬西平，還有些同類葯可以治療三叉神經痛，比如奧卡西平。有些治療癲癇的要也對三叉神經痛有效，比如妥泰和苯妥英鈉。同時服用甲鈷胺及維生素B族，在初期服用控制效果較好，長期則效果甚微。

三叉神經痛患者服用卡馬西平等藥物有哪些副作用？

首先，大多數會出現頭暈；其次，個別病人的白細胞會降低，且大量用藥會影響肝腎功能。也就是說，藥物治療作為三叉神經痛的的首選治療，在疾病早期是可以的，但長期服用會對身體有影響。

如果藥物損害肝腎功，可以長期、甚至終身服藥嗎？

如果病人隻接受藥物治療，那恐怕得終生吃藥，否則會反覆發作，只有吃藥才能控制疼痛。而且藥物不是一吃上就會起效，需要一定時間才能起效。但如果選擇其它方法，就可以不用吃藥了。

如果服藥的話，是按療程每天都要服藥，還是疼的時候才服藥？

一般主張按時規律服藥，因為病人不知道疼痛什麼時候會發作，開始疼才吃藥是來不及止疼的。但有些病人長期反覆發作，自己會總結出一些規律，比如氣象變化、吃了刺激性食物（辛辣食物）或勞累時，疼痛就會發作。對於這類病人，自己可以在誘發因素髮生前就先吃一段時間的葯，比如氣象預報說第二天會降溫，在降溫前先把葯吃上，這樣可以避免疼痛發作，又避免長期吃藥。

服用卡馬西平是不是要定期複查肝腎功能等？

如果連續服藥兩星期以上，最好查一下血常規和肝腎功能。結果正常可以繼續服藥，如果有異常要找醫生調整治療方案。

藥物治療的優勢和劣勢是什麼？能否治癒三叉神經痛？

藥物治療最大的好處就是服用方便，但最大的問題就是不能治癒三叉神經痛。它只能在疾病早期控制疼痛，隨著用藥時間越來越長，一般在一兩年左右藥效也會越來越差。而且隨著用藥量越來越大，副作用也越來越多。也就是說，雖然藥物治療是三叉神經痛的首選治療，但如果反覆發作，就要考慮換治療方法了。

如果藥物控制效果甚微的患者，可以採用伽馬刀、球囊壓迫等治療方法控制，一般有效時間可以維持半年-1年時間，保證患者的正常生活不受影響。如果保守治療已經無效，就應該考慮顯微血管減壓手術了。

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