這些可能引起胎兒畸形的藥物，孕期不能使用

隨著醫學的進步，腎病患者的胎兒活產率已達99%，越來越多的病情不重的女性腎病朋友可以要孩子了。今天要講的，是腎病患者在妊娠期間的治療。

首先要提醒的是，因為女性在妊娠期的腎臟血流量增加，腎臟負擔更大，所以在做要孩子的決定前，先諮詢腎內科醫生看自己生孩子是否安全。

備孕期的腎病治療

在備孕期，應停止使用環磷醯胺、嗎替麥考酚酯（驍悉）、普利類藥物等對胎兒有致畸作用的藥物。沙坦類藥物在備孕期的研究較少，目前仍不建議使用。

妊娠期的腎病治療

糖皮質激素仍可以用於懷孕腎病患者的治療，潑尼松對胎兒的影響較小，較為安全。但是大劑量潑尼松與胎膜早破相關，一般在分娩期，使用應激劑量氫化可的松治療3周以上。

關於免疫抑製劑藥物。硫唑嘌呤是妊娠期維持治療的首選藥物，其次是環孢素和他克莫司，較為安全。嗎替麥考酚酯和環磷醯胺不能在懷孕時使用。

需要注意的是，在妊娠期由於肝臟代謝增加，環孢素和他克莫司藥物濃度降低，需要比妊娠前增加20%～25%的劑量。

普利/沙坦類降壓藥不能在妊娠期使用，此時常用的降壓藥有甲基多巴、拉貝洛爾、肼屈嗪和長效硝苯地平（比如硝苯地平緩釋片）等，需將血壓控制在< 140/90mmHg以內。

哺乳期的的腎病治療

哺乳期使用免疫抑製劑，比孕期更加嚴格。由於環孢素和他克莫司可進入母乳，影響母乳餵養的嬰兒，哺乳期雖不禁止使用，但應及時調整劑量。

嗎替麥考酚酯或環磷醯胺在哺乳期仍然不能使用，如果腎病患者的病情較重，需要嗎替麥考酚酯或環磷醯胺治療，應避免母乳餵養嬰兒。