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看到顱內鈣化,您能想全這19種腫瘤嗎?

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這些影像上的顱內鈣化,能幫助診斷腫瘤!

來源丨新鄉醫學影像

少突膠質細胞瘤

多見於青少年,類圓形腫塊,邊界清楚,密度不均,點片狀、彎曲條帶狀、不規則或皮層腦回狀鈣化,可能輕度水腫,輕度強化。

MR:為長T1長T2信號,鈣化均為低信號。

腦膜瘤

40歲左右成年女性多見,可有頭痛,視力下降,癲癇等癥狀。10%-20%瘤內有鈣化。

CT:表現為等高密度腫塊,鄰近顱骨骨質增生硬化。

MR:為稍長T1、稍長或等T2信號,周圍可見水腫。

顱咽管瘤

多見於20歲以下,常有內分泌代謝障礙及視覺障礙,部分可有顱高壓表現。

X:可見鞍區鈣化,蝶鞍異常擴大及顱高壓徵象。

CT:見囊實性腫塊,囊壁斑塊、蛋殼樣鈣化。

MR:T1高等低混雜信號,T2為高信號。

生殖細胞瘤

好發於10-20歲女性,松裸體區及鞍上區多見。常有頭痛、嘔吐、視力減退等癥狀。

CT:顱內壓增高癥狀及松裸體區鈣化。

MR:常為腦三腦室後部長T1長T2信號,水腫不明顯。增強明顯強化。

動靜脈畸形

多發生於中年人,男多於女。可有頭痛、昏迷、偏癱、失語、反覆癲癇等。

CT:可見邊界不清的混雜密度病灶,內見點狀、線狀血管影及鈣化斑,增強可見蜂窩狀血管鈣化,周圍腦組織萎縮,腦溝增寬。

MRA:可直接顯示供血動脈、異常血管團及引流靜脈。腦血管造影診斷此病最準確,表現為動脈期粗細不等,迂曲的血管團。

顱內動脈瘤

20歲以下及70歲以上多見。一般無明顯癥狀,有時表現為視野缺損,頸內動脈海綿竇處瘤可有顱神經及眼神經損害癥狀。


CT:平掃為圓形稍高密度影,邊清,明顯均勻強化,有血栓時,血流部為稍高密度,血栓為等密度,且不強化。無血栓時,MR T1、T2均無信號流空影,有血栓時多為層狀高低相間混雜信號。

顱內結核(結核瘤)

多見於兒童和青年,多為繼發。

CT:為等、高密度或混雜密度結節,可見鈣化,輕度水腫,有佔位效應。

MR:T1WI包膜為等信號,瘤內凝固壞死為低信號。T2WI包膜可高可低,內部信號不均。

囊蟲

常有生食豬肉史,癲癇、顱高壓,皮下肌肉也可見囊蟲結節。

多發鈣化型:腦實質內多發小圓形鈣化,無強化,囊性病變,壁 上有結節,長T1長T2信號。

腦室型:多為腦室形狀異常或局限性擴大。

結節性硬化

多見於20-40歲,女多於男。顱內散在鈣化點、顱骨內板局限性骨質增生。

CT:結節或鈣化位於室管膜下及腦室周圍,圓形,高密度,增強結節強化,無佔位效應。

MR:雙側腦白質、皮層下、室管膜下多髮結節狀病灶,等、低T1WI,高T2WI

脊索瘤

30-50歲男性多見,多有頭痛,顱神經損害表現。為軟組織腫塊伴鈣化,鈣化為散在點狀,不定型,蝶鞍,顳骨岩部,枕骨斜坡的骨質破壞。


MR:為不規則腫塊,T1為稍高不均勻信號,T2為混雜信號。

星形細胞瘤

顱高壓及腫瘤佔位的局部癥狀。平掃多為均勻低密度,壁可有鈣化,囊壁不規則強化。


MR:為長T1長T2信號。水腫輕微。

斯-威綜合征

腦三叉神經血管瘤病,多為散發,無性別差異。

CT:平掃典型為頂枕皮質區腦回樣、弧帶狀或波浪狀鈣化,同時伴有同側大球或局部腦萎縮,腦溝加深增寬,增強病變區腦回樣強化。

MR:異常血管流空信號,也可因有血栓為高信號,鈣化為低信號。

節細胞膠質瘤

節細胞瘤:鈣化不到35%,特點是鈣化常位於腫瘤囊變區。

節細胞膠質瘤:鈣化為囊周圍壁鈣化。

左為節細胞膠質瘤,右為節細胞瘤

神經母細胞瘤

屬於原始神經外胚層腫瘤(PNET),惡性程度很高,鈣化常見,常散在分布整個腫瘤區,甚至整個腫瘤呈團塊狀鈣化。

室管膜瘤

多發於生於幕下,幕上約佔38%,鈣化分布及形態無特徵性。

脂肪瘤

位於胼胝體周圍的脂肪瘤常見斑點狀、弧線狀或新月狀鈣化,常發生於較大的脂肪瘤,鈣化常位於瘤的邊緣部分。


MR:T1、T2均高信號,常合併胼胝體發育不全。

轉移瘤

轉多瘤鈣化罕見,主要為骨肉瘤和乳癌轉移,也可見於肺癌轉移。

左2為肺癌轉移,右1為乳癌轉移

松裸體區腫瘤

此區腫瘤為生殖細胞瘤,松裸體瘤,畸胎瘤。

左1為松裸體區畸胎瘤,右2為松裸體細胞瘤

畸胎瘤

為胚胎殘存腫瘤,常位於中線部位,含有脂肪、鈣化、及等密度影,增強多為不均勻強化。


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