間斷頭痛6個月，MRI額葉及基底節區這種混雜信號代表什麼？

患者資訊

男，43歲，間斷頭痛6個月，加重20天

影像檢查

你看出這是什麼病了嗎？[請選擇答案]

A、膠質瘤
B、腦膿腫
C、腦膜瘤

1

診斷

膠質瘤

2

影像表現

右側額葉、島葉及基底節區見團塊狀長及稍長T1、長及稍長T2混雜信號，病變大小約為63*56*54(AP*RL*SI)，DWI病變呈等及稍高混雜信號，內部可見片狀低信號，增強掃描病變內部可見斑片狀及結節狀輕微強化。病變佔位效應明顯，鄰近腦組織及右側側腦室受壓。中線結構向左偏移。鼻竇區及乳突區未見異常信號。

病例討論

右側額葉、島葉及基底節區異常信號伴內部輕微強化，考慮腦內腫瘤性病變(如低級別膠質瘤部分間變可能大）

鑒別診斷

1.膠質瘤：可見於任何年齡。癲癇和局部神經損害為常見臨床癥狀。在MRI的T1和T2WI上信號都不均勻，T1WI可以為低信號。T2WI典型的表現為中央部呈結節狀的高信號，周圍包繞以環狀等信號結構。邊界不很清楚。增強掃描腫瘤呈不規則異常對比增強，本病可能。

2.腦膿腫：臨床癥狀明顯，長T1長T2信號，增強壁明顯強化。

3.腦膜瘤：多緩慢起病，病程較長，可有局部佔位表現。CT平掃大多數為均勻的略高密度或等密度病灶，強化後病灶明顯強化，周圍多有低密度水腫區，可有白質塌陷征，廣基與硬腦膜相連，骨質增生，臨近腦池、腦溝受壓等徵象。MRI表現T1加權像上多數為等信號,少數為低信號.T2加權像表現為高、等及低信號.在MRI影像上腦膜瘤內部常不均勻。增強後明顯強化,多可見」腦末尾征」。

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