這七類都是食管癌的高危人群，你還好嗎？

食管癌作為發病率較高的惡性腫瘤之一已越來越被人們重視，其發病率在全球範圍居惡性腫瘤第8位，在我國大陸居各類腫瘤第5位；其死亡率在全球範圍居惡性腫瘤第6位，在我國大陸居第4位 。我國食管鱗癌的發病有明顯的地區差異性，一定地域的絕對高發與周邊地區的相對低發構成了我國食管鱗癌最典型的流行病學特徵。

食管鱗癌患者的預後與診斷時的腫瘤分期密切相關。早期食管鱗癌外科手術切除後 5 年生存率達 85%~90%，而對於中晚期患者 5 年生存率僅為 6%~15% ；而隨著消化內鏡治療學的不斷發展，近年來對早期食管鱗癌及其癌前病變行內鏡下的微創治療已成為趨勢，研究顯示早期食管鱗癌微創治療的 5 年生存率可達 85%~95%。因此，開展食管鱗癌的篩查及早診早治是目前提高食管鱗癌治療效果的有效途徑。

國內食管鱗癌流行病學調查顯示，我國食管鱗癌發病主要集中在 55~74 歲，多項食管鱗癌高發區現場篩查研究均選擇 40~69 歲人群作為篩查對象。根據國內高發區食管鱗癌相關危險因素流行病學的研究結果，將其按風險程度分為 3 組，分別為 ：一般風險人群、高風險人群和家族史不詳人群。

對於高風險人群和家族史不詳者於40歲開始考慮進行食管鱗癌篩查，篩查截止於74歲；而一般風險者則於55歲開始，篩查截止於74歲。故推薦對於無癥狀人群在對全體成年人初篩的基礎上確立食管鱗癌不同風險人群，分別給予不同的篩查方案，將55~74 歲的一般風險人群、40~74 歲的高風險人群以及家族史不詳的人群作為內鏡篩查的目標人群。結合國內食管鱗癌高發區相關危險因素及流行 病學相關調查研究，將一些相關概念總結如下。

食管鱗癌高風險人群，有以下任意1條者視為高危人群。

①長期居住於食管鱗癌高發區；②一級親屬有食管鱗癌病史；③既往有食管病變史 ( 食管上皮內瘤變 )；④本人有癌症史；⑤長期吸煙史；⑥長期飲酒史；⑦有不良飲食習慣如進食快、熱燙飲食、高鹽飲食、進食醃菜者。

一般風險人群，無上述任意1條者。

食管鱗癌的癌前病變主要指食管鱗狀上皮細胞的異型增生，WHO現稱上皮內瘤變，被定義為細胞形態、大小、結構異常，包括多形細胞以及深染的核分裂象，細胞幼稚並出現異型有絲分裂、細胞正常 極性消失。根據細胞異型增生的程度和上皮累及的深度分為低級別上皮內瘤變和高級別上皮內瘤變，其中低級別上皮內瘤變指異型細胞局限在上皮下 1/2 以內，高級別上皮內瘤變指異型細胞累及上皮下 1/2 及以上。

發現早期患者是降低食管鱗癌死亡率的關鍵之一。篩查有助於食管鱗癌的早發現、早診斷和早治療，這是預防食管鱗癌和降低食管鱗癌累積死亡率的重中之重；另外，預防食管癌，日常健康保健也必不可少，比如少吃熏烤醃製類的食物，戒煙忌酒，多運動鍛煉，有條件的還可用人蔘稀有精華Rh2來調理，增強免疫力，提升機體抗腫瘤能力。

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